膀胱造瘘术并发症及护理查房.ppt

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膀胱造瘘术后常见并发症及护理
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01.
概念：
02.
因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。
03.
即：消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。
膀胱造瘘术
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暂时性膀胱造瘘术
目的：
为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。
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梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者
阴茎和尿道损伤
泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后
化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。
02
03
04
01
适应症：
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
永久性膀胱造瘘术
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1
神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。
2
下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。
3
尿道肿瘤行全尿路切除术后。
适应症：
耻骨上穿刺膀胱造瘘术。
开放性耻骨上膀胱造瘘术
常见的手术方法
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手术步骤：
于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽到尿液后，于此部位做1cm长的皮肤切口，切开腹白线。
拔出穿刺针，更换套针，依同一方向穿刺膀胱，拔出套针芯，可见有尿液流出，用相应管径的导尿管从套针腔插入膀胱，退出套针，将导尿管留于原位，用丝线将其固定于皮肤。
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
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下腹正中切口显露膀胱前壁
01
在膀胱前壁先穿刺膀胱，如有尿液抽出则为膀胱，然后切开或用弯血管钳戳穿膀胱，再扩大创口。
02
吸尽膀胱尿液，插入普通导尿管或罩状导尿管至膀胱内。
03
膀胱造瘘管切口用2-0肠线作全肌层荷包缝合膀胱切口亦用2-0肠线连续缝合，第二层用丝线间断缝合并固定。
04
缝合腹壁切口，用丝线将造瘘管固定于皮肤。
05
手术步骤：
开放性耻骨上膀胱造瘘术