自然流产教学查房.ppt

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自然流产教学查房
定义
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者，称为早期流产。发生在12周至不足28周者，称为晚期流产。
导致流产的原因较多，主要有以下几方面。
胚胎因素
早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%- 60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
病因
母体因素
2
环境因素
1
影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质和物理因素，均可引起流产。
全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、创伤等均可引起流产。
病因
病因
免疫因素
若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床状。大多有一定的发展过程，有的阶段临床表现不明显，且不一定按顺序发展。
先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合 停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。
临床表现及分型
难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。
不全流产：部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。
临床表现及分型
临床表现及分型
完全流产：宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小，宫颈口已关闭。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影。
临床表现及分型
临床表现及分型
另有三种情况构成流产中的特殊问题：
稽留性流产又称过期流产，系指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。