跌倒风险筛查和肌力、躯体能力评估工具.ppt

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专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
内容大纲
社区老年人跌倒风险评估工具 FROP-Com——澳大利亚
社区老年人跌倒风险筛查工具 FROP-Com Screening——澳大利亚
修订版跌倒功能量表 MFES
美国预防服务工作组推荐声明 USPSTF——美国
跌倒风险筛查量表介绍
有关肌肉质量，肌肉强度和躯体能力的测量工具的有效性和可靠性的系统综述
有关VD补充对于老年人肌肉强度，步态和平衡作用的荟萃分析
VD对肌力可能有效的疗效评估工具介绍
肌力、躯体能力评估工具介绍
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第一部分 跌倒风险筛查量表介绍
社区老年人跌倒风险评估工具 FROP-Com——澳大利亚
社区老年人跌倒风险筛查工具 FROP-Com Screening——澳大利亚
修订版跌倒功能量表 MFES
美国预防服务工作组推荐声明 USPSTF——美国
MA. Age Ageing. 2009;38:40-46.
开发者：澳大利亚国家老龄化研究所和墨尔本延续护理及康复服务所
包含13个方面共计28个问题：
跌倒史，服用药物情况，慢性病种数，感觉缺失，鞋脚合适情况，认知状态，大小便自控能力，营养状况，居家环境，日常生活活动，功能性行为，平衡和步态/身体活动
总分60分。0-20分为低、中度跌倒风险，≥21分为高度跌倒风险。
敏感度和特异性：%% [2]
FROP-Com在预测社区老人跌倒方面优于计时起立行走测试和功能性伸展测试，但仍需进一步验证研究[2]。
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FROP-Com
Russell MA. Age Ageing. 2009;38:40-46.
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FROP-Com筛查
一项前瞻性研究，纳入344例跌倒后急诊就诊的社区老年人，出院后采用FROP-Com对受试者进行居家评估，并对跌倒进行为期12个月的监测，结果发现， FROP-Com评估工具中可显著预测跌倒的条目为：
过去12个月内跌倒史；
平衡性观察；
日常家庭活动需要帮助
上述3个条目组成了FROP-Com筛查，在临界值3/4分时，敏感度和特异性最高，%%
结论： FROP-Com筛查具有较高的跌倒预测能力，可在时间有限的情况下，用于确定那些需要予以更详细地评估和管理的跌倒高危者。
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2009 National Ageing Research Institute Guidelines.
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社区老年人跌倒风险筛查工具FROP-Com筛查
过去12个月的跌倒次数
跌倒发生前，日常生活所需的协助情况评价
行走/转弯时的平衡情况
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2009 National Ageing Research Institute Guidelines.
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针对跌倒高风险患者改进的实践转诊路径
物理治疗
职业治疗
其他专职医疗
护理协调员
全科医生
急诊科
MFES由澳大利亚国家老龄研究所（National Ageing Research Institute）开发。测定老年人进行穿衣、简单购物等日常活动时对跌倒的自我功效或对不发生跌倒的自信程度，包括10项室内活动和4项户外活动测试，每个条目为11个等级的评分，它基本可以真实、稳定地对老年人的跌倒效能作出评价。
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穿脱衣服
准备简单饭菜
洗澡
椅子上坐/起
上下床
开门或接电话
房间内走动
伸入橱柜/衣橱
轻体力家务
简单购物
使用公共交通工具
过马路
轻体力园艺/挂晾衣物
使用台阶
Developed by: National Ageing Research Institute (adapted from Tinetti et al, 1990)
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3. 修订版跌倒功能量表Modified Falls Efficacy Scale（MFES）
Moyer VA, et al. Ann Intern Med 2012;157:197-204.
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(USPSTF)
USPSTF
USPSTF是美国的一个独立的非联邦专家组，致力于预防和循证医学，由初级保健提供者组成（如内科，儿科医生，家庭医生，妇科医生/产科医生，护士和健康行为专家）。
适用人群
初级保健医生对社区老年居民 (年龄≥65岁)跌倒风险的评估
评估频率：
美国老年医学会(AGS)推荐临床医生每年一次询问患者跌倒及平衡或步态问题
专家支持的识别高跌倒风险人群的方法：
跌倒和运动异常史；
TUG测试 (“起立-行走”计时测试) 表现不佳：60岁以上健康老年人完成测试所需时间<10秒。
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第二部分 肌力、躯体能力评估工具介绍