颈椎脱位-护理查房.ppt

该【颈椎脱位-护理查房 】是由【junjun2875】上传分享，文档一共【68】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颈椎脱位-护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急性颈椎脱位
单击此处添加副标题
外二科护理查房
CLICK HERE TO ADD A TITLE
患者：杨正亚，男，45岁。患者因工作时，仰头过度，致颈部疼痛，双手麻木半小时于08年4月2日7PM入院。
门诊X片示C4-5颈椎脱位，入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，生命体征正常。 颈软，颈后明显压痛，颈部活动受限，双上肢感觉麻木以双手明显，肌力减退Ⅳ。双下肢感觉、运动正常。
病例简介
病例简介
紧急在局麻下行颈椎脱位颅骨牵引术，首次牵引重量为12kg，术后，给予抗炎止血脱水治疗。入院第二天患者诉双手麻木感减退，复查X线和CT均提示脱位锥体部分复位，持续牵引重量改为7kg。
病例简介
，取髂骨植入，椎骨钢板内固定术。术后安返病房，神志清楚，四肢感觉运动正常。颈部及右髂部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，尿管引流通畅。持续低流量吸氧2L/Min，多功能监护无异常。给于抗炎，止血，补液等治疗。术后无并发症发生。
受伤机制
行走时不慎跌倒,头面部撞击物体或地面受伤,多系夜间行路不稳所致
高处坠落,头面部撞击物体
交通事故伤
体育运动伤
以上原因可致颈椎受伤或颈椎脱位,颈椎受伤或颈椎脱位常伴有脊髓损伤。
受伤机制、临床表现
根据脊髓损伤的水平不同其临床表现也不同：
颈椎有7个椎体,称为C1-C7,发生在C1-C2的损伤通常是致命的,如果病人在意外发生后还幸存,他们的余生将需要呼吸机来辅助呼吸,因为如此高水平的损伤已影响到了支配膈肌的神经,病人无法自主呼吸。
支配膈肌的神经来自C3-C4和C5的神经根,此水平的损伤通常会给肺部带来远期问题,引起复发性肺炎和其它感染。
受伤机制、临床表现
01
02
例如 C6 损伤这意味着病人能够将手抬到面部, C7损伤病人能自如的使用轮椅,能将自己从椅上挪到床上,,则通常手臂和手的功能正常,病人的生活相对可自理。
C5 以上节段的脊髓损伤通常发生四肢瘫痪。C5 以下节段损伤,手臂的功能可能有部分保留,损伤节段越往下,则残疾程度就越小。
受伤机制、临床表现
受伤机制、临床表现
颈部症状：
颈部疼痛，压痛明显，活动受限,尤其以转颈时明显,伴头晕。
05
04
02
03
01
神经功能症状：
致伤后发生一过性短暂肢体或躯干失去感觉和运动功能。
典型脊髓中央综合征,既上肢运动功能较下肢重,膀胱功能障碍,如排尿困难。
单侧上肢运动功能丧失并以手部运动障碍为主,下肢运动功能不同程度障碍。
双侧上肢运动感觉功能障碍而以腕以下肌力下降为主,分为对称性和不对称性,如双手麻木,无力。
受伤机制、临床表现