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高通量透析(患者篇).ppt


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中国 ESRD 患病率预测
---这些都是透析不充分,中大分子毒素蓄积的结果
食欲不振,营养不良。
贫血,EPO效果不佳。
血压难以控制,或高或低。
皮肤瘙痒,药物难以控制。
色素沉着,面色发黑,暗沉。
急躁,心慌,失眠,易怒。
透析器通透性不够
(效率低、中分子物质不能清除)
透析时间不够
患者自律不够
饮食结构不合理
高通量透析
2定期HDF或者血液灌流
3增加透析世间(每周三次X4小时)
4掌握相关知识,养成良好的习惯
解决方案
要求:超纯水
有精确的用量控制超滤装置
膜面积大
膜孔径大
膜厚度薄
生物相容性好
高通量透析: 保存残有肾功能
血液透析(MHD)患者,体内β2-微球蛋白浓度较正常人高近50倍,低通量透析器β2-微球蛋白的去除率几乎为零,而高通量透析器对β2-微球蛋白的清除率达49%。
降低透析淀粉样变可能
膜通量和膜材料对淀粉样变性的影响 (Hemo Study)
Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000
b2m MD=11,800D
普通MHD能加剧脂质代谢紊乱,尤其是三酰甘油(TG)的异常升高,是MHD患者死亡率高于普通人群的原因之一。低通量血液透析(LFHD)无法清除尿素症毒素大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL)抑制物等大、中分子物质的清除
减少心脑血管意外造成的死亡

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  • 时间2025-02-12