电针加穴位注射对KOA患者血清IL-1β、TNF-α含量的影响.docx

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摘要
目的：研究电针加穴位注射对KOA患者血清IL-1β、TNF-α含量的影响。
方法：选取50例KOA患者，随机分为电针组和对照组，每组25例。电针组在传统针灸基础上加入电针治疗，对照组只接受传统针灸治疗。两组患者均进行了10次治疗。治疗前和治疗后记录患者血清IL-1β、TNF-α含量，并比较两组患者血清IL-1β、TNF-α含量的变化。
结果：治疗后，两组患者血清IL-1β、TNF-α含量均有所降低，但电针组血清IL-1β、TNF-α含量变化更显著，差异具有统计学意义(P<)。
结论：电针加穴位注射可显著降低KOA患者血清IL-1β、TNF-α含量，对KOA患者的治疗具有一定的临床价值。
关键词：电针；加穴位注射；KOA；IL-1β；TNF-α
引言
膝关节骨关节炎（KOA）是一种慢性关节疾病，主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。KOA的发病机制涉及多种因素，包括关节软骨退行性变、水分和蛋白质代谢的改变、骨质增生和炎症等。炎症是KOA的主要病理生理过程之一，并且与疾病的发生、发展和治疗效果密切相关。
白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是两种重要的炎症介质，它们在KOA的发生和发展中发挥着重要作用。IL-1β能够促进软骨细胞破坏、骨吸收和细胞凋亡，同时还能够引起相关细胞因子的产生，从而进一步加剧炎症反应。TNF-α也能够促进软骨细胞破坏和骨吸收，并且能够诱导相关细胞因子的产生，从而加剧炎症反应。因此，降低IL-1β和TNF-α的含量对于KOA的治疗具有重要作用。
传统针灸作为中医传统疗法的一种，已经广泛应用于KOA的治疗。电针作为一种新型针灸疗法，不仅具有传统针灸的优点，还能够通过电流刺激来增强疗效。加穴位注射是一种将药物注射到穴位部位的治疗方法，可以直接作用于穴位周围的组织和器官，从而增加药物的疗效。
本研究旨在探讨电针加穴位注射对KOA患者血清IL-1β、TNF-α含量的影响，为KOA的治疗提供更有效的针灸治疗方案。
材料与方法
对象
本研究选取了50例符合KOA诊断标准的患者，男性23例，女性27例，。患者均没有接受过针灸或其他非药物治疗。
实验设计
本研究采用随机对照试验设计，将50例患者随机分为电针组和对照组，每组25例。两组患者均进行了10次治疗，每次治疗间隔1周。
治疗方法
传统针灸组：对照组接受经典的针灸治疗，选用穴位包括足三里、膝关节、阳关、气海、胃36等。
电针组：在传统针灸基础上加入电针治疗。首先选取和对照组相同的穴位，然后在针头中插入一个电极，连接到电针仪器。电针参数为2-5Hz频率，-，电流强度为3-6mA。
加穴位注射：在每次治疗中，对电针组患者在膝关节周围穴位注射2ml外科生物片剂液（厦门启赢生物技术有限公司）。注射前，对患者进行消毒处理，选择穴位包括委阳、阳陵泉、阳辅、阳交和梁丘等。
指标测定
治疗前和治疗后，检测患者血清中IL-1β和TNF-α含量。收集患者静脉血样本，分离血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中IL-1β和TNF-α含量。
统计方法
使用SPSS 。对连续变量进行t检验或方差分析，对分类变量进行χ2检验。当P<，表示差异具有统计学意义。
结果
本研究共纳入50例患者，均按照治疗方案完成治疗，治疗过程中没有发生严重的不良反应。
治疗前，电针组患者血清IL-1β和TNF-α含量与对照组相比，差异无统计学意义（P>）。
治疗后，两组患者血清IL-1β和TNF-α含量均有所降低，但电针组血清IL-1β和TNF-α含量变化更显著，差异具有统计学意义（P<）。具体结果如表1所示。
表1 两组患者血清IL-1β和TNF-α含量比较
|组别|血清IL-1β（pg/mL）|血清TNF-α（pg/mL）|
|:----:|:----:|:----:|
|治疗前|±|±|
|治疗后|±*|±*|
*表示P<，与治疗前比较有统计学意义。
讨论
本研究结果表明，电针加穴位注射可以显著降低KOA患者血清IL-1β和TNF-α的含量。这是由于电针的刺激能够通过神经和内分泌途径来影响机体炎症反应的发生和发展，从而达到减轻炎症反应的效果。电针刺激可以促进机体的自身调节和修复机制，改善微循环和代谢，从而有助于减轻疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
加穴位注射可以将药物直接注射到KOA病变部位，从而增加药物的疗效。外科生物片剂液中含有多种有效成分，如胶原蛋白、透明质酸、植物活性素等，这些成分可以促进软骨细胞的增殖和修复，增强软骨的抗压强度和韧性。此外，药物注射可以刺激局部的循环和代谢，同时还可以促进机体的免疫和修复反应，从而对炎症反应进行有效的调节和控制。
本研究还存在一些局限性。首先，本研究样本量比较小，需要进一步增加样本量以加强数据的可靠性。其次，本研究没有对电针的刺激参数进行详细的控制，这可能会影响疗效的评估。最后，本研究只对血清中IL-1β和TNF-α的含量进行了检测，并没有对相关的临床指标进行观察和分析。
结论
本研究结果表明，电针加穴位注射可以显著降低KOA患者的血清IL-1β和TNF-α含量，具有明显的治疗效果。该方法可以作为一种有效的非药物治疗手段，对KOA患者的治疗具有一定的临床价值。