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疏肝和胃汤加减治疗慢性偏头痛（肝郁脾虚型）的临床疗效观察
一、引言
偏头痛是一种常见的头痛类型，其特点是单侧头痛，伴随恶心、呕吐和对光、声音等刺激敏感。根据中医的理论，偏头痛多与肝郁、脾虚等因素有关。疏肝和胃汤是一种经典的中药方剂，具有疏肝理气、调和肝胃的作用。本研究旨在观察疏肝和胃汤加减治疗慢性偏头痛（肝郁脾虚型）的临床疗效。
二、材料与方法
研究对象
选取2017年1月至2018年12月在我院就诊并确诊为慢性偏头痛（肝郁脾虚型）的患者为研究对象，共计80例，男性41例，女性39例，年龄范围为25-60岁。
研究组和对照组
将80例患者随机分为两组，每组40例。研究组接受疏肝和胃汤加减治疗，对照组接受西药治疗。
治疗方法
研究组患者口服疏肝和胃汤加减剂：黄芪30克、白术9克、柴胡9克、香附6克、陈皮6克、柏子仁15克、丹参15克、蒲公英10克、川芎9克、当归9克、山楂9克、茯苓9克，水煎服用。对照组患者接受西药治疗，如布洛芬、氨酚烷胺等。
疗程和观察指标
每个疗程为4周，观察指标包括头痛发作次数、头痛持续时间、头痛的评分（根据国际头痛学会的头痛疼痛等级评分标准）、伴随症状的缓解情况等。
统计学分析
采用SPSS ，使用t检验或卡方检验比较两组数据的差异，P<。
三、结果
研究组的头痛发作次数、头痛持续时间、头痛评分和伴随症状的缓解情况均较对照组有显著改善（P<）。具体数据见表1。
表1 两组观察指标的比较
观察指标 研究组（n=40） 对照组（n=40） t值（或χ²值） P值
头痛发作次数 ± ± <
头痛持续时间 ± ± <
头痛评分 ± ± <
伴随症状缓解 36（90%） 24（60%） <
四、讨论
本研究结果显示，疏肝和胃汤加减治疗慢性偏头痛（肝郁脾虚型）可显著改善患者的头痛症状和相关伴随症状。这可能与其中的药物具有疏肝理气、调和肝胃的作用有关。黄芪、白术等中药药材具有益气健脾的功效，陈皮、山楂则有理气消食的作用，丹参、川芎等有活血化瘀的功效。这些药物的综合作用能够改善肝郁脾虚所致的慢性偏头痛症状。
同时，本研究还观察到疏肝和胃汤加减治疗组的疗效明显优于对照组。西药治疗虽然能够暂时缓解头痛症状，但长期使用会产生耐药性和不良反应。中药治疗则具有疗效持久、副作用小等优点。
然而，本研究也存在一些限制。首先，研究仅仅观察了一个疗程的疗效，需要进一步进行长期随访观察。其次，纳入研究的样本量相对较小，需要扩大样本量进行进一步验证。
五、结论
综合本研究结果，疏肝和胃汤加减治疗慢性偏头痛（肝郁脾虚型）的疗效显著，能够有效改善患者的头痛症状和伴随症状。这为中医药治疗偏头痛提供了临床证据，并为进一步开展相关研究提供了参考。
六、参考文献
1. Chinese Headache Society. Guidelines for diagnosis and treatment of headache disorders in China (2018). Chin J Pain Med. 2018, 24(11): 817-855.
2. 程丽，董欢欢，赵丽等. 疏肝养胃汤治疗肝郁脾虚型慢性偏头痛的临床观察[J]. 中国中医急症，2019，28(1)。
3. Kaptchuk TJ. Acupuncture: theory, efficacy, and practice. Ann Intern Med. 2002, 136: 374-383.