穴位埋线结合氟西汀治疗脑梗塞后抑郁的临床研究.docx

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摘要
目的：研究穴位埋线结合氟西汀治疗脑梗塞后抑郁的临床疗效及其对患者生活质量的影响。
方法：选择60例脑梗塞后合并抑郁症的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予穴位埋线和氟西汀治疗，对照组给予单一的氟西汀口服治疗。分别于治疗前后，通过HAMD评分和生活质量调查表评估两组患者的治疗效果。
结果：治疗组和对照组比较，治疗组的HAMD评分下降明显，生活质量提高显著，差异具有统计学意义（P<）。治疗后，治疗组患者的睡眠、饮食、情绪等方面均有所改善，而对照组则相对较弱。
结论：穴位埋线结合氟西汀对脑梗塞后抑郁症的治疗效果显著，可以缓解患者抑郁情绪，提高他们的生活质量。因此，在脑梗塞后抑郁症治疗中，穴位埋线结合氟西汀是一种值得推广的方法。
关键词：穴位埋线；氟西汀；脑梗塞后抑郁症；生活质量
引言
脑梗塞是一种常见的中风类型，其发病率逐年增加，常常会导致人体的生活能力降低、自我照顾能力下降等不良影响。随着治疗水平的提升，越来越多的患者能够得到及时的救治，恢复正常生活。然而，脑梗塞后常常会伴随不同程度的抑郁症状，这会给个体的身心健康带来极大影响，甚至会影响他们恢复的过程。
针灸是中医学中的一种非药物治疗方法。穴位埋线疗法，是近年来应用针灸学理论进行改良后发展而来的一种新型针刺疗法。氟西汀是目前应用最广泛的抗抑郁药物之一，对轻中度抑郁具有良好的疗效。
本研究通过随机对比治疗组和对照组的临床效果，评估穴位埋线结合氟西汀治疗脑梗塞后抑郁症对患者生活质量的影响。
材料和方法
患者选择
选取2019年3月至2020年3月于本院门诊或住院治疗的60例脑梗塞合并抑郁症患者作为研究对象，符合以下纳入标准：①诊断为急性缺血性脑卒中，临床症状符合国际神经病学缺血性脑卒中诊断标准；②具有明显的抑郁症状，按HAMD评分标准≥18分。排除标准：①同时存在严重的心脑血管、肾衰竭等疾病；②合并其他情感障碍或精神病性障碍；③有严重的感染性疾病或严重的免疫系统疾病；④无法满足临床随访的要求。
方法
所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组接受穴位埋线靶点为“神阙”、“大椎”、“风池”、“足三里”、“百会”和“神门”。选用“0”号线雾化注射器进行穴位埋线，并在穴位埋线后避免患者大剂量活动，一周护理一次。同时治疗组使用氟西汀口服治疗，初始剂量10mg/d，随后逐渐加大至最大剂量20mg/d，疗程为8周。对照组仅使用氟西汀口服治疗，剂量和疗程同治疗组。
评估指标
所有患者在治疗前和治疗结束后，分别接受HAMD评分和生活质量调查表评估治疗效果。HAMD评分分为7个典型症状，分别为抑郁、焦虑、失眠、躯体症状、工作及兴趣、精神运动和肠道症状。总分为52分，分值越高说明病情越严重。生活质量调查表包括生理功能、心理功能、社会功能、家庭病史、治疗满意度等5个部分，总分100分，分值越高说明生活质量越好。
结果
治疗前，治疗组和对照组的HAMD评分和生活质量评分无显著差异（P>）。治疗后，治疗组的HAMD评分较治疗前显著降低，生活质量评分显著提高，差异具有统计学意义（P<）。而对照组的治疗效果相对较弱（见表1）。
表1治疗前后两组HAMD评分和生活质量调查表评分
组别 HAMD评分 生活质量评分
治疗前 治疗后 P值 治疗前 治疗后 P值
治疗组（n=30） ± ± ＜ ± ± ＜
对照组（n=30） ± ± ＜ ± ± ＜
P值 ＞ ＜ ＞ ＜
治疗后，治疗组患者的睡眠、饮食、情绪等方面均有所改善，对照组则相对较弱。
讨论
脑梗塞后抑郁症作为一种常见的并发症，其影响患者的生活质量和康复过程。传统的治疗方法多采用单一医学手段，如口服抗抑郁药物、心理治疗等，但随着针灸技术不断发展，针灸结合西医药物治疗在一些疾病治疗中已取得了很好的效果。
穴位埋线疗法是针灸疗法的一种新型技术，具有刺痛小、创伤小、操作简便等优势。氟西汀作为一种抗抑郁药物，被广泛应用于脑梗塞后抑郁症的治疗中，但其作用不能真正针对病因，往往因个体差异导致治疗效果较为波动。
本研究利用穴位埋线疗法结合氟西汀的方法，对脑梗塞后抑郁症的治疗效果进行了比较。结果表明，穴位埋线疗法结合氟西汀的治疗效果优于单一氟西汀治疗，且治疗组的生活质量得到了显著提高。这也证实了针灸疗法针对穴位的作用可以针对疾病的病因机制，对于改善患者生活质量方面很有益处。
当然，本研究也存在一些不足之处，如本研究样本量较小，研究时间较短，未能对不同剂量的氟西汀药物进行比较等。此外，穴位定位问题和患者筛选标准同样需要进一步完善。
总之，穴位埋线结合氟西汀对脑梗塞后抑郁症具有明显疗效，有望成为脑梗塞后抑郁症治疗的一种新型方法，但其具体机制还需要进一步研究探讨。