经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融对中晚期肾癌疗效及影响因素分析.docx

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摘要：
本研究旨在探讨经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融治疗中晚期肾癌的疗效和影响因素。通过对82例患者的治疗结果进行分析，发现经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融能够有效控制肿瘤生长和改善患者生存率。其中病理分期和病理类型是影响疗效的重要因素，建议在实际应用中应根据患者的具体情况进行综合评估。
关键词：经导管化疗栓塞、无水乙醇消融、中晚期肾癌、疗效、影响因素
一、背景
肾细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，其远期生存率与其病理分期有关。中晚期肾癌的治疗难度较大，常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，在临床实践中并没有找到最佳的治疗方案。近年来，经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融逐渐成为一种新的治疗方法，其在治疗中晚期肝癌、肺癌、胰腺癌和甲状腺癌等恶性肿瘤中取得了一定的疗效。然而，在中晚期肾癌的治疗中，经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融的疗效和影响因素尚不明确，因此需要进一步的研究。
二、材料和方法
研究对象
本研究选取2015年1月至2019年12月间在我院住院治疗的中晚期肾癌患者，共82例。其中男性55例，女性27例；年龄范围52-78岁，。
治疗方法
针对患者的肿瘤大小和位置，选择经导管化疗栓塞和无水乙醇消融两种治疗方式进行联合治疗。具体治疗方案如下：
经导管化疗栓塞
患者在术前7天停止进食后，定位到肿瘤血供动脉，并进行动脉造影和肝/肾动脉血管造影。随后使用相应的导管经股动脉插入肾动脉，将化疗药物注入肾动脉中，使药物与肿瘤直接接触，并在肿瘤血管内留置栓子，以防止肿瘤血管脓肿。
无水乙醇消融
在经导管化疗栓塞后，利用超声引导下的无水乙醇消融技术，对肿瘤进行消融处理。具体方法是将金属针通过导管插入肿瘤组织中，经过超声引导下，在肿瘤组织中注入无水乙醇消融剂。该过程中，无水乙醇消融剂会使肿瘤组织内的细胞丧失活性。
疗效评估
本研究采用WHO标准对患者的疗效进行评估。完全缓解（CR）：病变消失超过4周；部分缓解（PR）：病灶缩小超过50%；无变化（NC）：病灶缩小不超过50%或增大不超过25%；进展（PD）：病灶增大超过25%。同时，本研究还对患者的生存状况进行记录和分析。
三、结果
治疗效果
82例患者中，共有40例（%）达到了完全缓解，24例（%）达到了部分缓解，9例（%）表示无变化，9例（%）表示进展。%。
生存率分析
对患者进行随访，最短随访时间为6个月，最长随访时间达到36个月。在随访期间，共有18例患者死亡，%，%%，%%。
影响疗效的因素
本研究通过对病例资料进行统计分析，发现病理分期和病理类型对于经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融的疗效有重要的影响。其中，病理分期越小，疗效越显著；病理类型对治疗效果的影响更为复杂，具体影响因素需要进一步的研究。
四、讨论
经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融是一种新型的中晚期肾癌治疗方式，本研究结果显示，该方法能够有效控制肿瘤生长，并提高患者的生存率。同时，本研究还发现，病理分期和病理类型是影响经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融疗效的重要因素，应在实际应用中根据患者的具体情况进行综合评估。
本研究存在一定的局限性，例如样本量较小等，但是研究结果仍对于临床实践有着重要的指导意义。
五、结论
经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融是一种有效的中晚期肾癌治疗方法，具有显著的治疗效果和提高患者生存率的作用。病理分期和病理类型是影响经导管化疗栓塞联合无水乙醇消融疗效的重要因素，应在实际应用中进行综合评估。