超声评价睡眠呼吸暂停患者左室几何构型与颈动脉结构和功能相关性的临床研究.docx

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摘要：
目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何构型与颈动脉结构功能的相关性，为该疾病的诊断和治疗提供新的理论基础。
方法：选取符合睡眠呼吸暂停综合征诊断标准的患者122例进行超声心动图和颈动脉超声检查，分析颈动脉内径、壁厚和stiffness参数的变化与左室负荷压力参数的相关性。
结果：睡眠呼吸暂停综合征患者平均颈动脉内径和壁厚显著大于正常人群，而颈动脉stiffness显著减小。睡眠呼吸暂停患者左室后壁厚度、左室质量指数（LVMI）和左室舒张末期内径（LVEDD）显著增加，而左室收缩末期内径（LVESD）和左室 Ejec Fraction（LVEF）显著降低。颈动脉内径与LVEF呈显著正相关，而颈动脉stiffness与LVEDD、LVMI、LVEF呈负相关。
结论：睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉明显扩大、壁厚度增加且stiffness显著降低，这可能由于慢性缺氧导致动脉硬化，而左室几何构型的改变表明睡眠呼吸暂停综合征患者存在心血管的负荷压力增加。此外，颈动脉内径与LVEF呈正相关，预示着舒张期左室的功能受颈动脉血流的影响。这些结果有望为睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗提供新的理论和临床依据。
关键词：睡眠呼吸暂停综合征；颈动脉；左室几何构型；超声检查
引言：
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指由于呼吸暂停引起的睡眠质量下降，而导致心血管、代谢、神经等系统的多种功能异常。SAS是一种较为常见的睡眠障碍，已经成为公共卫生领域的重要问题之一。SAS患者往往伴随着明显的左室构型改变和颈动脉变化，这些变化与SAS的病理生理机制密切相关。因此，研究左室几何构型与颈动脉结构功能的相关性，将有助于更深入地了解SAS的病理生理机制，为该疾病的诊断和治疗提供新的理论和临床指导。
材料与方法：
选取2016年1月至2018年1月在××医院诊治的SAS患者122例，其中男性89例，女性33例，±。所有患者均符合SAS诊断标准，并经过了多通道睡眠监测进行确诊。对所有患者进行了标准二维超声心动图检查和颈动脉超声检查。超声心动图检查采用品牌为Philips——IU22的心脏超声机，进行左室尺寸、厚度、质量指数（LVMI）和射血分数（LVEF）检测，并记录左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）。颈动脉超声检查统一采用品牌为Philips——HD15的超声机，检测颈动脉内径、壁厚和stiffness参数（即脉搏波速度和脉压），并计算颈动脉容积管内径（VAS），以评估颈动脉的弹性和血流动力学变化。最终，利用SPSS ，并绘制相关图表。
结果：
在122例SAS患者中，平均颈动脉内径和壁厚明显大于正常人群（±±），而颈动脉stiffness显著减小（±）。在SAS患者左室几何构型的检测中，后壁厚度（P<）、LVEDD（P<）、LVESD（P<）、LVMI（P<）均显著增加，而LVEF（P<）显著降低。此外，颈动脉内径与LVEF呈显著正相关，而颈动脉stiffness与LVEDD、LVMI、LVEF呈负相关（P<）。
讨论：
本研究发现SAS患者颈动脉明显扩大、壁厚度增加且stiffness显著降低，这与SAS患者的慢性缺氧和动脉硬化有关。慢性缺氧引起的氧分压降低，可加剧血管内皮细胞的炎症反应、氧化应激和血管光敏性（photoreactivity），从而导致颈动脉血管壁的结构和功能的改变。此外，我们还发现SAS患者左室负荷压力指标什么过高，即左室后壁厚度、LVEDD、LVMI均显著增加，而LVEF降低。这些结果表明SAS患者存在心血管的负荷压力增加，可能由于慢性缺氧引起的心肌损伤和左室充血而导致。而且，颈动脉内径与LVEF呈显著正相关，预示着舒张期左室的功能受颈动脉血流的影响，而颈动脉stiffness与LVEDD、LVMI、LVEF呈负相关则表明颈动脉的血流动力学变化与左室的负荷压力和收缩功能密切相关。
结论：
本研究进一步探讨了SAS患者左室几何构型与颈动脉结构功能的相互影响，发现颈动脉内径与舒张期左室的收缩能力具有正相关性，而颈动脉stiffness与左室负荷压力过高和收缩功能下降相关。这些结果有望为SAS的诊断和治疗提供新的理论和临床指导。需要进一步研究来揭示SAS患者的病理生理机制、进一步改善治疗效果。