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学习目标:
掌握:慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
熟悉:牙周炎伴发病变的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
了解:反映全身疾病的牙周炎的临床表现及治疗原则。
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
一、慢性牙周炎 CP(成人牙周炎 AP)(慢性成人牙周炎 CAP)
慢性牙周炎的病因学
微
生
物
宿 主
菌斑生物膜是始动因子
(加重菌斑滞留的因素)
决定牙周炎发生,程度和范围
慢性牙周炎的临床表征:
> 3 mm,并有炎症,多有牙龈出血
>1mm
1、根据疾病的范围(受累部位的数目) :
分型
局限型 受累部位少于等于30%
弥漫型 大于30%的部位受累
2、根据严重程度分轻、中、重度
牙周袋
附着丧失
牙齿松动
X线
根分叉区
其他
中度
≤6mm
3-4mm
轻度
>根长1/3
<根长1/2
轻度病变
牙龈炎症
BOP+,有脓
轻度
≤4mm
1-2mm
不明显
≤根长1/3
无
牙龈炎症,
BOP+
重度
>6mm
≥5mm
多有松动
大于根长1/2
明显
炎症明显→牙周脓肿
晚期伴发病变
根分叉病变
牙周脓肿
牙龈退缩、根面敏感、根面龋
食物嵌塞
牙髓-牙周联合病变
继发性咬合创伤
口臭
多为 >35y 成年人
局部刺激因素明显,与牙周组织炎症和破坏程度比较一致
根据牙位点分局限型和广泛型
根据AL分轻、中、重度
患病率和病情随年龄增大而加重
常呈缓慢或中等速度进展
全身一般健康,可有某些危险因素,如吸烟、精神压力、骨质疏松等
慢性牙周炎的诊断特点
牙龈炎症
牙周袋
附着丧失
牙槽骨吸收
治疗结果
牙龈炎
有
假性牙周袋
无
无
病变可逆,
组织恢复正常
早期牙周炎
有
真性牙周袋
有,能探到釉牙骨质界
嵴顶吸收,或硬骨板消失
炎症消退,病变静止,但已破坏的支持组织难以完全恢复正常
牙龈炎和早期牙周炎的鉴别
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