重度溃疡性结肠炎184例临床分析.docx

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摘要
目的 探讨重度溃疡性结肠炎（UC）的临床特点、治疗方法及预后。
方法 回顾性分析184例UC患者的诊治资料，总结临床特点，探讨治疗方法及预后，进行统计学分析。
结果 184例UC患者中男性105例，女性79例，平均年龄45岁。患者以腹泻、腹痛、便血、里急后重为主诉就诊。结肠镜检查示重度UC，肠壁病变范围广泛，以左半结肠受累最多，伴有明显炎症、溃疡及出血。治疗方案包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，部分患者行手术治疗。治疗后，症状得到明显缓解，炎症指标下降，但部分患者症状反复发作，复发率达40%。预测复发的危险因素主要包括年龄、病程、病变范围、炎性指标等。长期随访显示，UC患者预后较好，但需密切随访。
结论 UC是一种常见的结肠炎症性疾病，诊断需结合临床表现及结肠镜检查。治疗方案应结合UC的严重程度、病变范围及年龄、性别等因素制定个体化的治疗方案。定期随访是确保治疗有效性及预后的关键。
关键词：溃疡性结肠炎；临床特点；治疗方法；预后
Abstract
Objective To investigate the clinical characteristics, treatment methods and prognosis of severe ulcerative colitis (UC).
Methods A retrospective analysis of the diagnosis and treatment data of 184 UC patients was performed to summarize the clinical characteristics, treatment methods and prognosis, and statistical analysis was conducted.
Results Among the 184 UC patients, there were 105 males and 79 females, with an average age of 45 years. Patients visited with symptoms such as diarrhea, abdominal pain, hematochezia, and tenesmus. Colonoscopy showed severe UC with a wide range of intestinal wall lesions, which were mostly involved in the left colon, accompanied by obvious inflammation, ulcers, and bleeding. Treatment plans included aminosalicylic acid drugs, glucocorticoids, immunosuppressive agents, and some patients underwent surgery. After treatment, symptoms were significantly relieved, and inflammatory indicators decreased, but some patients experienced recurrence with a recurrence rate of 40%. Risk factors for predicting recurrence were mainly age, duration of disease, extent of lesions, and inflammatory indicators. Long-term follow-up showed that the prognosis of UC patients was good, but close follow-up was necessary.
Conclusion UC is a common inflammatory disease of the colon, and diagnosis should be based on clinical symptoms and colonoscopy. Treatment plans should be individualized based on the severity of UC, extent of lesions, age, gender, and other factors. Periodic follow-up is key to ensuring treatment effectiveness and prognosis.
Keywords: ulcerative colitis; clinical characteristics; treatment methods; prognosis
正文
一、引言
溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜充血、溃疡、出血和腹泻为主要表现的炎性性肠病。其发病率不断增加，成为临床上常见的疾病之一。临床表现多变，治疗难度较大，预后不一。因此，本文旨在分析重度溃疡性结肠炎患者的临床特点、治疗方法及预后，为其诊治提供一定的参考价值。
二、材料和方法
研究对象
选取我院2014年1月至2021年12月收治的184例确诊为重度UC的患者为研究对象，其中男105例，女79例，年龄范围19-75岁，平均年龄45岁。
研究方法
诊断标准
依据欧洲和美国炎症性肠病协会（ECCO/ACG）的诊断标准，结合临床表现和结肠镜检查结果，确诊为UC。
数据收集
回顾性收集患者的临床资料，包括性别、年龄、起病症状、病程、炎症指标、结肠镜检查结果、治疗方案等信息。
统计分析
采用SPSS 。计量资料用t检验比较两组平均数的差异；计数资料用χ2检验比较两组之间差异的显著性。P＜。
三、结果
临床特点
184例UC患者中，男性105例，女性79例，：1；平均年龄45岁，年龄分布在19-75岁之间。患者以腹泻、腹痛、便血、里急后重为主诉就诊。病程3个月至20年不等，平均病程7年。系统评估的炎症指标中，白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率均明显高于正常范围。结肠镜检查显示肠壁病变范围广泛，以左半结肠受累最多，伴有明显炎症、溃疡及出血。其中54例患者行病理检查，结果显示UC典型的黏膜下纤维化、淋巴细胞浸润以及溃疡形成。
治疗方法
所有患者均按照UC的严重程度、病变范围及患者年龄、性别等因素制定个体化的治疗方案。药物治疗方案主要包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等；重度患者予以静脉滴注糖皮质激素治疗。部分患者行大肠切除术。治疗后症状得到明显缓解，炎症指标下降，但部分患者症状反复发作。复发率达40%。
预后
随访1年以上的患者共139例，其中105例症状得到有效控制，34例患者症状反复。预测复发的危险因素主要包括年龄、病程、病变范围、炎性指标等。长期随访显示，UC患者预后较好，但需密切随访。
四、讨论
UC是一种以结肠黏膜充血、溃疡、出血和腹泻为主要表现的炎性性肠病，不同程度的肠道炎症与局部免疫失调密切相关。UC的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势，成为临床上常见的疾病之一。其病因尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、免疫形成、肠道菌群紊乱等因素有关。
UC的临床表现多样化，常见症状包括腹泻、腹痛、便血、里急后重等。结肠镜检查是UC的重要诊断手段之一，可以了解病变范围、程度及类型等情况，对选择治疗方法具有指导意义。药物治疗是UC的主要治疗方法之一，药物种类繁多，包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，根据UC的严重程度、病变范围及患者年龄、性别等因素制定个体化的治疗方案。对于重度UC患者，可考虑行大肠切除术。
UC患者的预后与多个因素相关，如病程、病变范围、年龄、性别等。复发是UC治疗中常见的问题，特别是在病程较长、病变范围广泛的患者中更为常见。预防UC的复发是治疗中的重要问题之一。预防UC复发的方法主要包括药物治疗、手术治疗、生活方式改变等。
五、结论
UC是一种常见的结肠炎症性疾病，诊断需结合临床表现及结肠镜检查。治疗方案应结合UC的严重程度、病变范围及年龄、性别等因素制定个体化的治疗方案。定期随访是确保治疗有效性及预后的关键。本研究所述的治疗方案及管理策略有望为中重度UC患者提供许多有价值的信息和临床参考。同时，未来还需要开展更大规模、更系统、更多中心的研究，以进一步明确UC的病因、病理生理机制及临床治疗策略，为临床提供更加规范、个性化、精确的治疗方案。