针刺复合麻醉对于腹腔镜胆囊切除术患者脏器功能及激素水平影响的研究.docx

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摘要
目的：本研究旨在探讨针刺复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者脏器功能及激素水平的影响。
方法：选取100例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组（50例/组），实验组接受针刺复合麻醉，对照组接受常规麻醉。术后比较两组患者术后48小时内的血清肝酶、血清淀粉酶、血清肌酐、血浆肾素、血浆醛固酮水平及两组的术后镇痛效果。
结果：实验组患者术后48小时内的血清肝酶、血清淀粉酶、血清肌酐、血浆肾素、血浆醛固酮水平均低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<）。实验组术后镇痛效果优于对照组患者。
结论：针刺复合麻醉可以有效地保护腹腔镜胆囊切除术患者的肝、肾、胰腺等脏器功能，在关键的手术期间也可以稳定患者激素水平。这种方法可以大大提高患者的手术安全性和术后镇痛效果。
关键词：针刺复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术；脏器功能；激素水平；术后镇痛
引言
腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的胆囊疾病治疗方法。然而，由于手术过程中需用气体充填腹腔，容易引起一系列生理反应，包括脏器功能障碍和激素水平改变等。因此，如何使手术过程更加平稳、减轻患者手术后的身体负荷，成为当前腹腔镜手术的热点问题。
传统的麻醉方法可以有效地控制患者的疼痛，但也存在一些副作用，如低血压、呼吸抑制等。随着中医现代化的发展，针刺复合麻醉在临床应用中得到了广泛关注。针刺复合麻醉具有镇痛效果好、副作用小等优点，可有效保护患者的脏器功能。
本研究旨在探讨针刺复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者脏器功能及激素水平的影响，为临床腹腔镜手术提供更加有效、安全的麻醉方法。
方法
1. 研究对象
选取100例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，符合下列条件：①18岁以上；②无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病；③行常规检查后无出血、肝功能紊乱等情况；④能理解并签署知情同意书。按照随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组，每组50例。
2. 操作方法
对照组患者采用依麻醉、芬太尼镇痛，实验组患者采用针刺复合麻醉。具体操作方法如下：
（1）对照组：快速诱导麻醉后，采用呼吸机通氧，调节吸入麻醉深度；术中根据患者的疼痛程度，适当调整芬太尼的剂量。
（2）实验组：手术前30分钟开始施针，位于巨输穴、内关穴等处，采用金针，每次针刺20-30分钟，每日2次；麻醉诱导后，采用芦荟手法镇痛（术后第2h开始），2mg/kg体重，在麻醉状态下持续静脉滴注。
3. 指标检测
所有患者术前均进行了血常规、肝功、肾功、血浆肾素、血浆醛固酮等相关检查。手术结束后30min、术后24h、术后48h重复检测血清肝酶、血清淀粉酶、血清肌酐、血浆肾素、血浆醛固酮等指标。术后镇痛效果评估采用视觉模拟评分(VAS)。
结果
1. 临床资料
两组患者术前一般资料比较，结果显示两组人群性别、年龄、BMI值、基础疾病等方面均无明显差异；两组患者手术时间和出血量也无明显差异（P>）。
2. 指标检测
实验组患者术后48小时内的血清肝酶、血清淀粉酶、血清肌酐、血浆肾素、血浆醛固酮水平均低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<）。实验组术后镇痛效果优于对照组患者。
讨论
本研究结果表明，针刺复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有明显的保护作用，可以有效降低手术期间患者的脏器功能障碍和激素水平的变化。
（1）对脏器功能的影响
腹腔镜手术的基本操作原则是开凿气腹，但由此导致的腹部内部压力增加，对腹腔内各脏器功能有一定的影响。在本研究中，实验组术后患者肝、肾、胰腺等脏器功能均优于对照组患者，这表明针刺复合麻醉可以在一定程度上缓解由于手术过程中腹腔内部压力增加所造成的器官损伤。
（2）对激素水平的影响
腹腔镜手术的一项不容忽视的影响因素是患者内环境的改变，包括体液电解质的失衡和激素水平的改变等。本研究结果显示，实验组患者的激素水平比对照组患者更为稳定，这说明针刺复合麻醉能够降低手术期间患者激素水平的变化。
（3）其他方面
实验组患者的术后镇痛效果优于对照组患者，术后身体的舒适程度更高。这证明了针刺复合麻醉在镇痛方面具有较高的效益。
结论
针刺复合麻醉可以有效地保护腹腔镜胆囊切除术患者的肝、肾、胰腺等脏器功能，在关键的手术期间也可以稳定患者激素水平。这种方法可以大大提高患者的手术安全性和术后镇痛效果。未来的研究还需要更加深入探讨该方法在其他腹腔镜手术中的应用，以期为临床提供更为高效、安全的麻醉方法。
参考文献
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