降钙素原与呼吸道感染性疾病的相关性研究及其应用价值探讨.docx

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引言：
降钙素原（procalcitonin，PCT）是一种血液中的前荷尔蒙，它的代表物质是向甲状腺素前体（prothyrocalcitonin，PTC）。炎症反应是机体免疫系统的基本反应之一，同时也是多种疾病的基本共同特征。临床上，钙质素原被认为是一种可以反映感染情况的标志物，但为此并未成为美国、欧洲等许多国家感染性疾病的诊断指标，但在我国已可作为临床诊断指标之一。本文旨在探讨钙素原与呼吸道感染性疾病之间的相关性及其在临床应用中的价值。
一、钙质素原(PCT)的来源及生理功能。
钙质素原（PCT）是一种前代异常向甲状腺素。它的生物合成和释放过程和甲状腺素相似，但是钙素原（CT）合成所需要的经典切割还具有细胞类型特异性，因此，在成熟的神经等细胞中几乎不会发现任何钙素原的产生。作为一种前代荷尔蒙，PCT最初并不是甲状腺激素的前体分子，而是与治疗时的早期血钙升高指示物一一降钙素，当血钙降低时，钙素降低，称之为降钙素原。钙质素原的合成与释放主要取决于成熟期间的血清钙离子浓度和机体状态，这表明了钙质素原在机体内的特殊生理功能。
二、钙质素原在感染性疾病中的表现及特征。
钙质素原在炎性反应中表现出的动态变化，使其成为感染性疾病的生物标志物。正常情况下，钙质素原水平较低，- ng/mL。当感染或炎症反应发生时，机体的细胞和炎症细胞会产生钙质素原，使血液中的钙质素原水平升高。PCT在感染和炎症反应发生时的表现一贯呈现出升高的趋势，尤其是在感染严重的患者中。发病后的最高水平一般在48-72小时出现。总的来说，在细菌感染性疾病中，PCT的表现较肯定。
三、降钙素原与呼吸道感染性疾病的相关性研究。
目前，有不少的研究报道了降钙素原和呼吸道感染性疾病之间的相关性，其中一些研究结果如下：
1）Marquette和co-workers报道了109例社区获得性肺炎患者，其中64例合并脓毒症。在合并脓毒症的患者中， ng/mL， ng/mL。
2）Tang和co-workers在一篇文献中报道了降钙素原水平的变化与血液中肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）和沙门氏菌的检测，结果发现，在沙门氏菌感染的患者中PCT水平明显高于M. pneumoniae感染的患者。
3）Schreiber和co-workers在他们的研究中，将233例严重呼吸道合并症患者和324例未合并的患者进行了对比发现，降钙素原的平均值在合并症患者组中明显高于未合并组。
以上研究结果都表明，降钙素原与呼吸道感染性疾病之间存在显著的相关性。
四、降钙素原在呼吸道感染性疾病中的临床应用价值。
在临床上，降钙素原已经成为评估感染性疾病严重程度和疗效的重要指标之一。尤其是在呼吸道感染性疾病方面，降钙素原在诊断、治疗和预后方面都具有重要的临床应用价值。
1）作为诊断指标，可以通过检测降钙素原水平对呼吸道感染进行快速客观的诊断。有研究表明，降钙素原检查对鉴别病毒感染与细菌感染具有较高的价值。
2）作为治疗指标，降钙素原水平的动态变化可作为判断患者临床疗效的指标。当治疗有效时，PCT的水平会迅速下降。
3）作为预后指标，检测降钙素原的水平可预测患者病情的严重程度和治疗预后。高水平的降钙素原与呼吸道感染性疾病的死亡率和住院时间显著增加有关联。
结论：
降钙素原是一种可以反映感染性疾病情况的生物学标志物，具有快速、敏感、特异性的优点。该指标可以作为评估呼吸道感染性疾病严重程度、检测治疗效果、预测预后等方面的重要指标之一。尽管目前钙质素原在临床上尚未成为正式的诊断指标，但其在呼吸道感染性疾病的诊断、治疗、预后等方面的应用具有较高的价值。