护理质量工作总结（11篇）.docx

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护理质量工作总结(精选11篇)
护理质量工作总结篇1
(1)工作成绩
1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象；
2、急救药品专人管理；急救设备均处于完好备用状态；
3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，体现护理质量 持续改进；4、其他科室病人转入ICU, ICU医护人员先抢救后交接， 护士团队合作，与值班医生配合默契，她们技术娴熟、忙而不乱， 展示出ICU护士果断、沉稳的职业素质。
5、内二科陈宁、内三科田秀丽、内四科崔苓雨、外三科李丽君、 五官科王春华、中医科李双双、妇产科李红姗责任护士对病人的健 康教育做的非常仔细，效果非常好，家属对她们的护理技术及服务 态度非常满意；
6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特别整洁、干净; 内四科无男女病人混住病房现象。
(2)护理质量检查存在问题
⑶整改措施
术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。
护理质量工作总结篇4
（一）亮点
病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理能力评 估和各种风险评估，表单记录规范；内二科、内四科分组进行质控， 效果较好，质控记录体现持续质量改进；外一科各项记录齐全，质控、 培训工作扎实有效。
（二）存在问题：
1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流，健 康指导不到位;部分责任护士局限，缺乏护理诊断知识。
2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安 全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解 决科室实质性问题。
3、科室培训：一是理论培训内容简单、不实用，考试形式单一, 现场提问护士掌握不全;二是科室技术操作考试缺少考评记录。
（三）原因分析：
1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊； 2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐;
3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的
监督；
4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。
（四）整改措施
1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改, 5月份对整改效果进行跟踪。
2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议，议题是“如何做 好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提 高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA 的工作模式来实现护理质量不断提升。
3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训I：护士长每天提 问责任护士（具体1—2个分管病人）；带教老师做好培训和考核;护士 晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。
4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座，提高护士对护 理评估重要性的认识;邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进” 专题讲座，进一步提高护士长科学管理水平。
护理质量工作总结篇5
护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、 教学、科研工作的重要资料之一，是衡量医院护理质量的重要依据， 也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。儿科护理
病历是护士对住院患儿身心护理的系统记录和总结医学教，为探讨 有效控制和提高护理病历书写质量的方法，使护理病历成为切实反 映住院患儿病情动态变化和护理工作质量的依据。
.护理病历存在的缺陷
人院评估不准确、不全面。儿童特别是婴幼儿语言表述能 力欠缺，不能清楚描述症状与不适，责任护士如不能认真仔细进行 查体，对有无皮肤、猫膜破损、功能异常、先天畸形以及临床表现 等做全身检查而草草评估一下，则易遗漏现存和潜在的护理问题。 特别是非专科情况，易因忽视而填写不正确，或出现评估判断与实 测数据相矛盾。
护理记录不够具体、详细、重点不突出。
1. 2. 1记录不具体欠详细。如新人院患儿躯干或面部有皮疹， 入院记录未详细描述皮疹的形态、特点、皮疹范围等，此后记录 “皮疹较前无明显变化”，则记录无意义，未能反映皮疹情况；对 腹泻患儿大便的性质或准确次数或有无脱水表现记录不清；还有的 同类病人记录雷同，不能体现个患特点。
. 2记录重点不突出，缺乏专科护理特点。有的护理病历从 记录中甚至看不出是何专科的病人：肺炎患儿记录了精神、哺乳及 面色、睡眠情况以及吸氧情况，而对须重点观察的咳嗽、痰液情况
却记录不详；普外科病人对有无腹痛腹胀及其部位、性质等专科情
况记录不具体。有的对观察、处理经过流水帐式记录。

.1对书写的必要性认识不足。认为医嘱必须执行，护士做的 工作则可记可不记，或者多做少记；认为治疗护理工作是主要任务, 而病历记录是额外负担。
. 2法律意识淡薄，对记录的重要性认识不足。未认识真实完 整的记录是我们所做工作的最可靠最有力的证据；未认识作为病案 中重要的信息载体其真实性是第一位的，原始资料失真，一旦发生 医疗纠纷难以为证闭。随意涂改将使记录的可信度大打折扣，尤其 是一些关键字句或数字的涂改，〜C改为37. 92、引流 量、出血量150d改为250d,而意识“清醒”改为“模糊”，容易 给人以企图改变或隐瞒信息的印象。
3工作量大，无暇书写。有资料显示，81%的护士表示无时间 记录。有的病区满负荷甚至超负荷的工作使护士没有时间及时、详 细书写，只能在工作完成后填写，致使责任护士为写护理病历须延 迟下班有的达一小时以上。且随时记录难以做到。
4勤于动手、疏于动脑。多年的功能制护理习惯使相当一部 分护士不愿多思考去主动分析：病人存在哪些护理问题，采取何种
护理措施更有利于病人康复，效果如何？而是满足于被动执行医嘱, 完成任务；或以工作忙、没时间为籍口，潦草、简单、主观填写。
提高病历书写质量的措施
强化护理人员的法律意识、证据意识。护理部与护士长要 通过多种形式的培训，使全体护士充分认识护理记录的重要性，认 识其是反映医疗护理的科学严谨以及医护人员的高度责任心的有力 书证，是护理工作的完整体现，是举证责任倒置的重要依据，未记 载的护理工作可视为没有提供，因而一定要“写好我做的、做好我 写的”。
加强学习，掌握正确书写方法。
(1)组织全体护士认真学习《病历书写规范》的有关内容，逐 字逐句理解和记忆；熟练掌握和运用护理程序，提高各级护理人员 观察、分析、解决问题的能力。
(2)举办护理病历展览，为临床各科互相观摩学习、取长补短 提供机会。同时通过在展览的护理病历上直接进行点评，使护士们 较为直观的了解自己所写的护理病历存在哪些问题和缺陷。展览结 束后再在全院护理专题讲座对护理病历书写中应注意的问题进行综 合讲解，使护士们明确应如何运用护理程序，真实、客观的体现病 人的病情动态变化和护理措施与效果。
（3）制定各专科护理病历模板，为临床护士提供较为直观的参 照借鉴范本。
（4）护士长随时检查指导，帮助护士在实践中不断提高书写水 平。
3不断改进、完善护理病历书写标准。我院护理部根据卫生 部《病历书写规范》和儿童医院特点，制定了 “河北省儿童医院护 理病历规范书写要求（暂行）”下发至各科，针对执行中遇到的问 题做出具体规定。
护理病历记录频次（一般护理病历）：根据儿童病人多为急性 病，病情变化快、周转快的特点；内科新人、外科手术、及有病情 特殊变化的一级护理病人，每班至少记录1次，连记3d,如病情比 较平稳改为每日记录1次，择期手术病人手术前若病情无特殊变化 可23d记录1次，病情平稳处于恢复期的二、三级护理病人可23d 记录一次，直至出院。特殊长期住院且病情平稳病人可一周记录
1 次。
，实行从基础质量、环节质量到终 末质量的三层四重质量控制与持续改进。部和病案室共同对出院病 历进行检查，对护理病历及各种护理文件进行终末质量控制。
通过上述改进与质控措施，我院护理人员的法律意识和书写水 平均有较大提高，护理病历合格率显著提高。护理病历规范化是一
项严肃、重要、艰巨的系统工程，我们需采取多方面措施促进其质 量的提高，运用PDCA循环等科学管理方法，不断发现问题、分析问 题、解决问题，持续改进逐渐完善，不断提高病历质量，使其真正 成为护理质量、教学、科研的有价值资料及保护护患双方合法权益 的可靠依据。
护理质量工作总结篇6
检查情况：
20—年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护 理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、 护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。 按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特别提出：
1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间 有异味。
2、护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。
3、个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病 人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不 知道。
4、治疗室用物摆放乱。
5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。
整改措施：
对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因, 分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主 观上有正确的认识；建立药品、急救药品、冰箱交班本；督促各科 护士长组织业务学；加强无菌技术观念；建立晨 间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好， 对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫 生处置，责任护士要监督检查。
护理部
护理质量工作总结篇7
为了加强医疗质量管理，集团董事会于20_年4月12日上午 对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个质量检查 组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工 作检查结果汇报如下：
检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔 离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。
共检查五个护理单元分别为：
妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四 区。共抽查护理表格
18份，其中现运行10份，归档8份。总体来 说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：
1、病房管理方面:
病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及 时。
尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长 积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满 意。
2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理 记录及时。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、 摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。
3、护理表格书写符合要求。
护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。
4、存在不足：
个别出院患者的床头卡未及时撤除，新入院患者没及时放置床 头卡。个别科室的紫外线消毒登记不及时。
旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。个别病历 中的体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一 次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。
整改措施:
及时召开全院护士长会，检所检出的问题及时反馈各科护士长,
督促其规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度， 及时发现及时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随 时发现，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大 家的积极性。
20_年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全 科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与发展，现总结如下：
自开展优质护理服务以来，本科根据优质护理服务总的指导思 想，认真学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如： 责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对 护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质 量和安全。规范病区管理，争创一流护理质量。组织大家学习护理 质量标准内容，并给每位护士分管护理质量包管的项目，每月她们 严格执行护理质量标准，通过质量自查，积极发挥护士的主观能动 性。另外，对于自查及护理部和质控组查的问题，每月在质量分析 和讨论会上进行分析并提出整改措施，不断提高护理质量。在日常 工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处 地为病人着想，真诚地对待每一位病人，充分地把优质护理服务贯 穿在临床护理工作中。
重视安全工作，落实到实际工作中。护理安全工作应长抓不懈, 层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷，保障病人
1、近期召开护士长例会，对存在的护理质量问题进行反馈，要 求各科室及时查看护理质量持续改进建议书，按照整改意见认真进 行整改，护理部下月将对本月质量检查发现的主要问题进行跟踪；