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目录
contents
羊水栓塞概述
预防措施与风险评估
应急处理流程
治疗方案及药物选择
并发症预防与处理
总结与展望
01
羊水栓塞概述
胎膜破裂
宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。
定义
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
发病原因
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
羊膜腔内压力增高
子宫收缩过强或强直性子宫收缩。
定义与发病原因
临床表现
羊水栓塞的典型症状包括骤然的血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病。
根据病情分为暴发型和缓慢型两种，暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀，急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。
以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。
全身脏器均可受损，除心脏外肾脏是最常受损的器官。
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。
呼吸循环衰竭
急性肾衰竭
危害
出血
临床表现及危害
诊断标准
可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克，发病急骤者，可于数分钟内死亡。
部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾衰，肺水肿，心脏衰竭。
诊断标准与鉴别诊断
X线摄片：典型者肺门周围呈弥漫性或局部点状浸润影，边缘模糊伴轻度肺不张和心脏扩大，同时有轻度肺水肿和心衰竭。
诊断标准与鉴别诊断
子痫抽搐
通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，抽搐发作前大多有头痛、眼花、胸闷及视力模糊等症状，抽搐时一般意识丧失，可伴有呕吐、大小便失禁、发绀等症状。
充血性心力衰竭
有心脏病史，有心脏瓣膜病变，在心衰时突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺布满湿罗音和哮鸣音，心率快而心尖部可听到奔马律。
诊断标准与鉴别诊断
患者有高血压病史，有头痛，呕吐，失语，偏瘫及意识障碍等症状。
患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因，抽搐发作突然，但发作后恢复较快，血压、脉搏、呼吸均无改变，无羊水栓塞和凝血机制障碍等表现。
诊断标准与鉴别诊断
癫痫
脑血管意外
02
预防措施与风险评估
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