《三基培训》社区获得性肺部感染抗生素的应用ppt课件.ppt

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社区获得性肺部感染抗生素的应用
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基本原则
病史：患者，男性，35岁，因“反复发作性气喘5年，加重1天”入院。患者有支气管哮喘病史，未正规治疗。发病前患者生日，朋友送一束鲜花，随后患者出现咳嗽、气喘，咳嗽痰少。
查体：T:ºC，P：100次/分，R：30次/分，110/140mmHg，神志清楚，两肺可闻及散在哮鸣音。心界不扩大，HR100次/分，律齐。肝脾不肿大。
血常规：×109，。
胸片：两肺局限性气肿。
基本原则
医嘱：
5%GS250ml+, BID
NS250ml++地塞米松10mg/ivgtt, qd
博利康尼 BID
舒服美 q12h
吸氧
基本原则
抗生素应用是否恰当？？
01
抗生素应用的基本原则。
02
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
本病例无感染依据。
发作诱因为花粉过敏。
根据抗生素应用规范，应用抗生素时必须
基本原则
基本原则
根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
1
基本原则
选择抗生素时常常无细菌学依据，采取经验性治疗。
经验性治疗
03
根据药效学和药动学的特点，结合自已用药的体会决定用药的剂量、途径、疗程。
02
根据本地区细菌分布特点及耐药情况选择抗生素。
01
根据患者年龄、性别、病灶部位、病程、基础疾病等判断致病菌类型。
经验性治疗
01
社区获得性肺炎诊断治疗指南（CAP guideline)
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02
医院内获得性肺炎诊断治疗指南(HAP guideline)
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定 义
社区获得性肺炎(CAP)：是指在医院外所患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。