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几千年来,中国名医甚多,古有医圣扁鹊、华佗、张仲景、李时珍,近如北京四大名医肖龙友、施今墨、汪逢春、孔伯华等等。这些人之所以成为优秀医生的楷模,均系医术高超、医德高尚。然而,如今评选优秀医生,这“两高”不够,还须再加上一“高”——经济效益高。近闻北京某大医院外科主任邓先生,医术、医德都很高,多次为癌症患者主刀,顺利完成高难手术,将已判“死刑”的患者抢救回来;正当患者及其家属感激涕零,给邓主任送上“妙手回春”锦旗时,却传来一个坏消息:年终评比,邓主任没有评上“优秀医生”。理由是他领导的外科没能完成医院下达的经济效益指标。邓主任这次“优秀医生”评比落榜,令人感慨良多。除了救死扶伤,还要完成“创收”指标!这是当年华佗都没有遇到过的难题,而今天的医生们遇到了。
不过,像邓主任这样没完成创收指标的医生只是少数,绝大部分人不仅完成了,而且还超额完成了,甚至有的“成绩”还相当突出。2005年11月中央电视台曝光的哈尔滨医科大学第二附属医院就是一例。一位老人在这里住院67天,花费550多万元。在67天中,居然有着血糖化验588次、肾功能检查299次、血气分析397次的荒唐记录,其中最多的一天竟输血94次、注射盐水106瓶。最后老人去世了(去世之后两天,医院还开出化验单收取化验费),造就了“中录。
如今人们常说医院有“三滥”:滥开药、滥检查、滥收费。为了创收,许多医务人员想方设法从病人身上捞钱。治个小感冒几百上千元,已是见怪不怪。看病难、看病贵已使许多患者不敢看病、看不起病。2003年,卫生部进行的第三次全国卫生医疗调查显示:%有病不就医,%应住院而不住院。
更有甚者,医生创收可能夺命。据《今日早报》2007年12月7日报道:
刚刚踏出大学校门的杨达被发现死在房间里。此前一天,因为感冒,他曾到浙江宁波市海曙区同和医院看病。医生余茂杰初步诊断为:上呼吸道感染。之后他给杨达开了左氧沙星注射液和克林霉素注射液。在咨询了有关医学专家后,杨家人认为:
“就是‘大输液’害了孩子,他就诊时症状并不严重,医院完全可以开些口服药,却用上了抗菌药,滥用药物至少是孩子送命的重要理由之一。”在与院方交涉无果之后,杨家人将医院告上法庭。据宁波市卫生局政策法规处负责人透露:同和医院的文件要医生多用药,用贵重药品,将医生收入与病人复诊率挂钩。
“医生创收”的体制在引发人为医疗事故的同时,也就必定导致医生形象受损、医患矛盾激化。中国社会调查所公布的一项调查显示,%的公众认为医生的声望在下降。据相关部门统计,医患纠纷正在以每年20%的速度递增,且冲突有愈演愈烈之势①。全国的医患纠纷都是一个“闹”字在唱主角,闹着闹着就演化成了暴力,南京各大医院发生的医患纠纷90%以上是以“武”相见。
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