临床应用抗菌药物的基本原则.ppt

该【临床应用抗菌药物的基本原则 】是由【ielbcztwz24384】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【临床应用抗菌药物的基本原则 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床应用抗菌
药物的基本原则
#2022
一、尽早确立病原学诊断
明确诊断，推测最可能的病原菌。 2. 根据病原菌对抗菌药敏感情况及耐药性的变迁，选择适当药物进行经验性治疗。
根据病原学检验结果及临床治疗情况调整用药。
根据抗菌药的作用特点合理用药
选择对致病菌有良好抗菌活性的药物 ：要熟悉每种抗菌药的抗菌谱及细菌耐药性的变迁情况 。
选择在感染部位达到有效抗菌浓度的药物。
三、根据患者的生理、病理、免疫等状态合理用药
新生儿：禁用磺胺类、呋喃类、氯霉素 。应尽量避免使用氨基糖苷类、万古霉素类、多粘菌素类、四环素，氟喹诺酮类。
老年人：血浆蛋白较年轻人低，血中游离型抗菌药物增多。老年人感染最好用杀菌药。
妊娠妇女：
哺乳妇女：磺胺类药物可诱发新生儿核黄疸，溶血性贫血；四环素类药物，引起乳儿牙齿损害。
免疫功能低下者：应选用速效的杀菌药治疗。
肝肾功能情况：
肝或肾功能不良必将影响药物的消除速度，导致血药浓度升高，甚至引起毒性。因此应根据肝肾功能情况合理用药。
四、需严加控制抗菌药应用的情况
病毒感染： 仅在合并细菌感染时才用抗菌药治疗。
发热原因未明者： 除患者病情严重外，一般勿随意应用抗菌药。
皮肤粘膜局部应用： 易产生耐药性或发生变态反应。可选专供皮肤粘膜局部应用的抗菌药,如新霉素、杆菌肽、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。
五、预防性应用抗菌药的指针
风湿热的预防；
细菌性心内膜炎的预防；
不清洁的外科手术、严重烧伤；
创伤：用青霉素预防气性坏疽；
流脑的预防；
结核病的预防；
新生儿眼炎；
复发性尿路感染的预防；
抗菌药物的治疗性应用
确定合适剂量：
宜用较大剂量者：严重感染、免疫缺陷者、某些特殊部位感染及儿童感染；
宜用较小剂量者：尿路感染或早产儿、新生儿及老年人的感染。
恰当的给药方法：
一般轻度感染可口服给药，中度感染可肌肉注射，严重感染应静脉给药，经治疗病情缓解后可改为口服给药。如果用药48-72h病情仍未见改善，应考虑换药。