主动起搏导线植入技巧.pptx

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伞状(翼状)电极—被动固定
起搏(电极)导线主要分二类：
螺旋电极—主动固定
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主动固定导线的优势
01
电极移位发生率低
02
心脏显著扩大
07
更理想的慢性阈值
09
选择性起搏
08
利于电极拔除
04
外科术后
06
被动固定导线脱位
03
心肌梗塞
05
严重三尖瓣关闭不全
与导线植入相关的并发症
脉冲发生器囊袋血肿
疼痛
气胸
心律失常
起搏导线误植入CS
导线脱位
导线引起的心肌穿孔
血栓形成
接口松动
导线损伤
皮肤粘连
皮肤溃破
感染
残留的废弃导线
摆弄综合征（twiddler‘s syndrome）
目前国内常使用的起搏电极导线：
5076 53cm 58cm主动导线 撕开鞘7F
3830 主动导线 撕开鞘7F
Vitatron ICQ09B-52cm (58 cm) 撕开鞘7F
兼容MRI主动导线5086-52cm(58cm)撕开鞘8F
美敦力公司 的主动导线
01
1988TC52cm(58cm) 撕开鞘7F
2088TC52cm(58cm) 撕开鞘7F
圣犹达公司的主动导线
02
目前国内常使用的起搏电极导线：
波科公司的主动起搏导线
4087 心房导线 撕开鞘8F
4088 心室导线 撕开鞘8F
4070 心房导线 撕开鞘7F
4071 心室导线 撕开鞘7F
百多公司的主动导线
Setros S 53(60) 撕开鞘7F
传统右室心尖部起搏
右室心尖部起搏为非生理性起搏方式
可以导致左、右室电机械活动的不同步
右室局部起搏可以造成左束支传导阻滞，削弱了左室球体的协调性运动，引起心功能的障碍
尤其对于合并心功能不全的患者负面影响更大
现在是时候放弃右室
心尖部起搏，
转向间隔部起搏了！7
—— Harry Mond
右室心尖部起搏已被广泛认为非理想永久起搏位点1
右室心尖部起搏会引起：
右室功能减低2-3
二尖瓣功能减低4
致心律失常作用5
增加死亡率6
降低左室功能
右室选择部位起搏可以避免左室功能减退7
主动固定电极的应用--室间隔起搏的优势
较生理性的右室间隔部起搏
临近的刺激激动了心脏正常的传导系统，导致较正常的心室收缩。
右室间隔部起搏因为起搏点与希浦系统靠近，最大程度的恢复正常心脏电生理激动顺序，刺激引起心室除极与复极的同步性较强；
心室主动固定导线的起搏部位
P3
P2
P1
RVOT
间隔部
心尖部
P4
希氏束