教学查房教学模板.ppt

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自我介绍、查房目的、病人情况
查房的目的：掌握EICU常见病种脑出血的病史采集、体格检查、病历书写、病史特点概括、以及诊断、鉴别诊断、治疗原那么；
病人情况：EICU-07，邵东平，51岁，男性，因“突发神志不清8小时入院〞。住院号：550359；
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病史采集局部需要教学的问题
患者8小时前无明显诱因下突发神志不清，呼之不应，无四肢抽搐，无呕吐，无大小便失禁，家人送至我院急诊就诊，入院时血压186/113mmHg，查CT示“桥脑出血〞，予“告病危，气管插管、丙泊酚镇静，导尿，亚宁定控制血压，血凝酶止血，泮托护胃，单唾营养神经〞等治疗，经脑外科医师会诊后考虑无手术指征遂收住我科。
病症描写的八大特征？？？
该患者描写了哪些特征？漏掉了哪些特征？
该疾病的主要诱因有哪些？
鉴别意义的阴性病症有哪些？
本次查房病人病史
病历中病史采集需改进的
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体格检查需要教学的问题
P98次/分 R 10次/分 BP 161/93mmHgT ℃，神志不清，经口气管插管接鼻导管吸氧送入，氧饱和度100%，，对光反响迟钝，双肺呼吸音根本对称，未闻及明显干湿罗音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，肠鸣音弱，四肢肌张力低，双侧巴氏征阳性，肌力检查不配合，双下肢无浮肿。
本次查房病人体格检查
病历中体格检查需改进的
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辅助检查、实验室检查方面的教学
 急诊CBC：红细胞：^12/L；血红蛋白：103g/L；急诊生化：；天门冬氨酸氨基转移酶：151U/L； 凝血组合：PT：；INR：；PTR：；TT：；急诊颅脑、胸部CT：桥脑出血。两肺下叶肺气囊。颅脑CTA：颅脑CTA未见明显异常。左侧颈总动脉分叉部管壁钙化斑形成，管腔未见狭窄。
本次查房病人辅检及实验室检查
病历中辅检及实验室检查教学
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强调病史概括能力
患者男，51岁。因“突发神志不清8小时〞入院。既往有高血压病史。入院查体：神志不清，经口气管插管接鼻导管吸氧，氧饱和度100%，，对光反响迟钝，心肺查体无殊，腹软，肠鸣音弱，四肢肌张力低，双侧巴氏征阳性，肌力检查不配合，双下肢无浮肿。：急诊生化：：；天门冬氨酸氨基转移：151U/L； 我院急诊颅脑、胸部CT：桥脑出血。两肺下叶肺气囊。颅脑CTA：颅脑CTA未见明显异常。左侧颈总动脉分叉部管壁钙化斑形成，管腔未见狭窄。入院诊断：脑干出血。入院后予呼吸机辅助呼吸、泮托护胃、沐舒坦化痰、单唾营养神经及补液等综合治疗。
病史特点概括
本次查房病人病史
学员病史概括及教学：
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诊断、鉴别诊断
初步诊断〔该患者诊断脑出血的依据？？〕鉴别诊断
诊断、鉴别诊断教学
病史概括
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进一步检查
诊断：脑干出血
鉴别诊断：？？？
鉴别诊断有哪些？
应做什么检查以协助诊断？
诊断、鉴别诊断
进一步检查教学
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治疗原那么
诊断、鉴别诊断
治疗原那么
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病人潜在风险评估
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