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在社区冠心病防治中的重要意义
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主要内容
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他汀对冠心病防治的意义
长期治疗的重要性
停药及影响
他汀的安全性
Lancet 2005; 366: 1267-78
每降低1mmol/L LDL-C对具体原因死亡的影响
CTT (Meta)对稳定性冠心病降脂治疗的启示(总死亡率)
相比安慰剂, 常规剂量他汀可以显著降低冠心病患者的冠心病死亡和主要血管事件死亡的风险。
Lancet 2005; 366: 1267-78
每降低1mmol/L LDL-C对非血管死亡的影响
每降低1mmol/L LDL-C对癌症发生率的影响
相比安慰剂, 使用常规剂量他汀不会增加非血管死亡和癌症发生率。
CTT (Meta)对稳定性冠心病降脂治疗的启示(安全性)
在冠心病防治史上具有里程碑意义
的５项大规模临床试验(4S、WOSCOPS、CARE、LIPID、AFCAPS/TexCAPS)均有下列突出的特征：
１应用他汀类降脂药物。
２追踪观察时间长。
３治疗后血浆TC和LDL-C降低明显。
４冠心病死亡率和致残率显著下降。
５未见自杀、暴力、恶性肿瘤等
非冠心病死亡率上升。
系统分析30年间有关降胆固醇治疗影响冠心病死亡率的所有随机对照研究结果:
共计6３个临床试验，涉及１７万余名受试者。
（Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999；19：187）
依降脂治疗方法分7大类干预组：
01
04
02
05
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他汀类药物组（13个试验）
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贝特类药物组（12个试验）
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依折麦步
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胆酸鳌合剂类药物组（8个试验）
07
08
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激素类药物组（8个试验）
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饮食控制治疗组（16个试验）
03
06
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烟酸类药物组（2个试验）
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n-3脂肪酸类药物组（3个试验）
他汀类干预组中具有最大降胆固醇的效应（%, %-%）
荟萃分析的结果：
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只有他汀类干预组冠心病死亡率明显降低
添加标题

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非他汀类试验组，
（３）只有他汀类组能显著降低总死亡率
(95% -)
（95%CI值），二者相比较具有显著性差异（P=）