碘对比剂静脉注射的迟发反应分析.docx

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【Summary】 目的 分析碘对比剂静脉注射的迟发反应，并提出应对方法。方法 以50例2023年1月-12月我院碘对比剂静脉注射后发生迟发反应的患者作为研究对象，对其发生迟发反应的危险因素进行分析，并给予其针对性护理干预，观察护理效果。结果 经分析，患者发生迟发反应的危险因素包括：个体因素、碘对比剂类型与用量、使用因素、心理与社会因素。观察护理前后患者情绪变化及应激反应，护理后各项数据低于护理前（P＜）。结论 碘对比剂静脉注射后的迟发反应需引起足够重视，临床医生应充分了解碘对比剂的不良反应及其预防和处理措施，可以有效降低迟发反应的风险，缓解患者不良情绪及应激反应，进一步确保患者的安全。
【Keys】碘对比剂；静脉注射；迟发反应
随着影像学设备的发展和介入诊疗项目的广泛应用，碘对比剂在医学诊断中的应用日益频繁。碘对比剂作为一种重要的辅助诊断工具，在提升诊断准确性方面发挥了重要作用[1]。然而，其应用过程中可能出现的不良反应，特别是迟发反应，需要引起临床医生的高度重视。迟发反应是指碘对比剂静脉注射后1小时至1周内出现的不良反应。与急性反应相比，迟发反应的发生时间和表现形
式更为多样[2]。迟发反应可能涉及多个器官系统，包括皮肤、消化系统、神经系统等，具体表现为皮疹、恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛、发热等症状。
1 资料与方法
一般资料
以50例2023年1月-12月我院碘对比剂静脉注射后发生迟发反应的患者作为研究对象，统计年龄，35-65岁，均数（±）岁，男性30例（%）、女性20例（%），均自愿参与本次研究，且全程积极配合，无中途退出者。迟发反应者包括重度2例、中度14例、轻度34例。

分析发生迟发反应的危险因素。
针对性护理：① 详细询问病史：在注射碘对比剂前，应详细询问患者的过敏史、病史及肾功能等，对于不符合条件的患者，建议不进行此项检查，以降低风险。② 心理护理：检查前应对患者进行心理护理，用通俗易懂的语言耐心解释检查的目的、注意事项及可能出现的不适感，消除患者的紧张情绪，使其能够积极配合检查。③ 密切观察：碘对比剂注射后，应密切观察患者的反应，特别是注射后的一小时至一周内，以便及时发现并处理迟发反应。④ 对症治疗：一旦出现迟发反应，应根据症状的严重程度进行对症治疗。对于皮肤症状，可采用抗过敏药物；对于全身性症状，如恶心、头痛等，可给予相应的支持性治疗。⑤ 紧急处理：如果迟发反应较为严重，如出现呼吸困难、低血压性休克等危及生命的症状，应立即展开急救措施，包括给予氧气面罩吸氧、升压、扩容等，必要时进行气管切开和心肺复苏以挽救患者生命。⑥ 特殊患者处理：对于
接受β受体阻滞剂治疗的患者，一旦发生中度以上速发过敏反应，抢救措施需特别注意，因为肌肉注射肾上腺素可能无法起效，此时需要换成胰高血糖素等其他有效的抢救药物[3]。

分析患者发生迟发反应的危险因素，并观察护理后患者情绪变化及应激反应。
统计学方法
，对于符合正态分布的连续变量，计量数据均以均数±标准差（x±s）来表示，计数数据用例数或百分比来描述。并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，若检验P＜。
2 结 果
经分析，患者发生迟发反应的危险因素包括：个体因素、碘对比剂类型与用量、使用因素、心理与社会因素。
观察护理前后患者情绪变化及应激反应，护理后各项数据低于护理前（P＜），（见表1）。
表1 对比护理前后患者情绪变化及应激反应（`x±s）
组别
例数
焦虑评分（分）
心率（次/min）
呼吸频率（次/min）
护理前
50
±
±
±
护理后
50
±
±
±
P
＜
＜
＜
3讨论
危险因素评价：① 患者个体因素：有注射用药过敏史的患者更容易发生迟发性皮肤不良反应；某些基础疾病，特别是呼吸循环系统的肿瘤病史，可能增加迟发反应的风险；老年患者由于身体机能下降，更容易发生不良反应；肥胖患者，由于此类患者体内脂肪分布和代谢差异，可能对碘对比剂的代谢和排泄产生影响，从而增加迟发反应的风险[4]。② 碘对比剂类型与用量：非离子型二聚体碘对比剂可能与迟发性不良反应有关。不同类型的碘对比剂在理化性质、渗透压和过敏反应率上存在差异；另外。如果过量使用可能增加不良反应的风险。③ 使用因素：注射速率过快可能导致局部血管压力升高，增加碘对比剂外渗的风险，进而可能引发迟发反应；碘对比剂的温度也可能影响其渗透压和黏稠度，进而影响其外渗的风险。合并使用其他药物可能增加碘对比剂迟发反应的风险。特别是与抗肿瘤药物、抗感染药物等联合使用时，应特别关注患者的
反应情况。④ 心理与社会因素：紧张、焦虑等负面情绪可能降低患者对不适感的耐受性，从而更容易报告迟发反应
[5]。
经分析，患者发生迟发反应的危险因素包括：个体因素、碘对比剂类型与用量、使用因素、心理与社会因素。观察护理前后患者情绪变化及应激反应，护理后各项数据低于护理前（P＜）。
综上所述，碘对比剂静脉注射后的迟发反应需引起足够重视，临床医生应充分了解碘对比剂的不良反应及其预防和处理措施，可以有效降低迟发反应的风险，缓解患者不良情绪及应激反应，进一步确保患者的安全。
【Reference】
[1]郭灿,曹英,曾小红. CT增强扫描用碘对比剂致迟发性不良反应的研究进展[J]. 护理研究,2022,36(6):1031-1036.
[2] 孙耿耿,刘寿东,苗强强. 碘对比剂药品不良反应73例分析[J]. 临床合理用药,2024,17(13):149-153.
[3] 张振红,解丙坤,洒盼盼,等. 碘对比剂不良反应的病例特点和护理干预措施[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(1):77-79.
[4] 张振红,解丙坤,洒盼盼,等. CT增强扫描碘对比剂不良反应的临床表现分析[J]. 医学影像学杂志,2020,30(9):1718-1720.
[5] 潘兴,王慧铃. 碘对比剂药品不良反应/事件报告25例分析[J]. 安徽医药,2020,24(12):2542-2544.
 
-全文完-