医院感染年度工作计划（13篇）.docx

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医院感染年度工作计划（通用13篇）
医院感染年度工作计划篇1
为了保护医院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生， 避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监 测。特别定以下监测计划：
1、医院感染发病率的监测
医院感染专职人员对全院患者进行综合性监测，每月要不断深 入临床科室及相关部门进行医院感染监测。每日收集医院感染病例 报告单和各科沟通，核实医院感染诊断。并查找引起感染的相关危 险因素，及时发现医院感染及医院感染的聚焦性发生。及时分析感 染原因。查找医院感染的‘危险因素；同时提出相应的预防控制措施。 对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染的发生， 避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、进行多重耐药菌监测
督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时 送检，及时发现，早期诊断多重耐药菌感染患者，临床科室、检验 室对确定诊断的多重耐药菌要及时向医务科、医院感染管理科报告。 同时检验科给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到检验定
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使 用率。
医院感染年度工作计划篇6
为提高医院感染管理质量，进一步助理搞好医院感染管理工作 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、 《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定，在 主管院长的领导下，主要作好以下工作：
一、医院感染监测：
.采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病历，防 止医院感染爆发或流行。
.每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减 少医院感染漏报。
.目标性检测，选择手术部位切口感染监测。
.每月对无菌物品进行消毒效果监测。
.抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调
查抗菌药物使用率。
.传染病管理：
.建立、健全医院疫情管理和报告制度，
.做好医院传染病疫情管理和报告工作，定期检查、督促疫情 管理和报告。
.每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历， 放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。
.认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工 ：定期督查医疗废物分类、收集、运送况， 每月查阅医疗废物交接班本，发现漏项及时填补。
。六感染 管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行医院感染知识培训。 主要培训内容
.院感相关知识及个人防护知识。
.医院感染诊断标准，抗生素合理使用标准。
，医疗废物管理 等。、医疗垃圾分类，职业暴露防护培训 等。
医院感染年度工作计划篇7
、护理管理
1、印发《江苏省医疗机构护理员培训指南》。（3月）
2、完成二、三级医院护理人员岗位培训经费使用调研，研究制 定《江苏省临床护士分级岗位培训的指导意见》（3〜4月）
3、委托省护理学会举办护士长（含考官）岗位培训5期，护理 部主任培训2期。（护士长培训每季度1期，主任培训上、下半年 各1期）（全年）
4、完成128所三级医院优质护理服务第三方满意度调查并在一 定范围内通报。（4月）
5、召开全省医院护士岗位管理推进会，推动优质护理服务向基 层延伸，表彰优秀护士（或优质护理服务先进个人）500名。（5月）
6、组织安排各地区域化消供机构的集中备案及专家指导工作。
（上半年）
7、根据20_年基地评估结果及学员满意度测评，对期满的省 级培训基地是否继续承担给予结论。制定《加强专科护士培训基地 建设与管理的意见》，加强培训基地考核管理。（6月）
8、落实责任制整体护理、《护理常规》、《个案护理》，开展 专项检查和临床护士工作能力考核。（7〜8月）
9、研究制定《江苏省医院实施护士岗位管理绩效评价标准》。
（8月）
10、委托省护理学会办基层医疗卫生机构、护理院等护士管理、 业务师资培训2期，提高其护理能力和水平。（9月）
11、开展20_年护士首次注册和延续注册集中审核工作。（12 月）
二、院感管理
1、召开20_年院感管理工作年会，主要内容为部署评估落实 《江苏省预防与控制医院感染行动计划（20_-20）》情况的工作, 继续推进落实基层院感防控。（3月，省医院协会+院感办）
2、根据院感专职人员职称晋升现状调研报告，研究有利于专职 人员职业发展的配套政策措施（全年，省院感办）。
3、制定全省医院感染暴发报告及处置S0P。（上半年，省质控 中心）
4、继续开展ICU医院感染目标性监测，每季度对调整例次日感 染率小于第10个百分位和调整例次日感染率大于第90个百分位的 医院下发书面纠偏通知。必要时进行现场督查与指导。（全年，省 质控中心）
5、举办1期江苏省医院感染管理专职人员岗位培训班（3月， 省质控中心）。
6、举办国家级继续教育《医院感染监测与管理》培训班（4月，
省质控中心）。
7、加强指导基层落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 （全年，省专委会）。
8、结合安全注射的国家行动计划，在全省范围内开展安全注 射的调研并形成调研报告。（全年，省院感办）
9、举办全省医院感染管理高级培训班（金陵医院感染管理高层 论坛）。（8月，省院感办）
10、在试点医院调研的基础上，继续开展医院感染成本调研和 卫生经济学评价。（全年，省院感办）
11、组织专项督导评估《预防与控制医院感染行动计划（20_- 20—年）》落实情况，重点考核各市医院感染管理质控中心的工作 能力建设及工作质量。（9月）
12、推进我省腹透基层推广试点项目的落实，确保腹透病例安 全和质量达标。（全年，省人民医院、军区总院）
三、急救管理和医疗救治
1、开展《院前急救管理办法》、新版《急救医疗中心（站）建 设管理规范》解析培训，加强院前急救人员能力素质建设。（上半 年）
2、开展院前医疗急救（警灯、警报器）专项整治工作，加强行
业规范化管理，整顿院前急救医疗市场。（6月）
3、继续跟进昆山事件后续医疗救治工作。（全年）
4、实行各类突发事件医疗救治常态管理，建立健全重症病例病 情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊、特殊病例高级 专家坐镇指导等各项制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效， 提高抢救成功率，降低病死率。（全年）
医院感染年度工作计划篇8
20—年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医 院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审 标准》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能， 保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际， 制定医院感染管理工作计划：
一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议
结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修 改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量 考核评分标准，增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测
主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监 测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院
感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医 院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作
1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查 医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液
五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的 三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进 行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的 问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的'监督力度
1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环
境卫生情况及消毒隔离情况
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖
鞋情况。
4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测, 并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、 临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员 的院感意识。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感 知识（院感科下发宣传材料）。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以 了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我 院感染管理水平。
九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上
报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。
医院感染年度工作计划篇9
20_年工作总结
20_年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大 力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求， 院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参 与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境 卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、 药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强 手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措 施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点 环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的 发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。现将
2013年工作总 结具体汇报如下：
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施？
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感 染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合 目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各 方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重 点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检 验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、 重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止 院感暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控？
在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊 台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染 H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作 程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染 H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院 感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部 门，共同做好疫情防控工作。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况？
院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效 果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的 环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表 面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到