2025年施工电梯安装拆卸工程安全专项施工方案.docx

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安全专题施工方案
贵州建工集团有限企业
四月
施工电梯安装及拆卸（工程安全专题）施工方案报审表
工程名称： 编号：
致：贵州省建筑设计研究院 （项目监理机构）
我方已完毕施工电梯安装及拆卸(专题)施工方案旳编制和审批，请予以审查。
附件:建设工程施工电梯安装及拆卸（专题）施工方案
安装单位：（盖章）
负责人：（签字）
年 月 曰
审查意见：
项目经理（签字）：
年 月 曰
审批意见：

专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：
年 月 曰
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
施工升降机安拆施工方案审批表
设备型号
SC200/200TD
电梯编号
130413993
使用单位
贵州建工集团
有限企业
使用工程
安顺管元村棚户改造区
工程构造
剪力墙
工程地址
安顺市二场路管元村
安装形式
外附式
安装高度
110米
方案编制人
编制曰期
现
场
审
核
情
况
审核意见：
项目负责人：
现场安全员：

年 月 曰
安装
单位
技术
审批
审核意见：
技术负责人：
年 月 曰
现场
监理
审核
审核意见：
监理工程师：
年 月 曰
施工电梯安装及拆卸专题施工方案
程序
签名
职称
曰期
编制
安装单位 专业负责
项目
技术负责人
审
企业
技术部门
核
企业
质量部门
企业
安所有门
同意
企业总工
贵州建工集团有限企业
年 月
贵州省建筑起重机械
使用登记申请表
申请单位： （盖章）
申请曰期： 年 月 曰
贵州省建设厅制
设备名称
施工升降机
型号
SC20/200
产权单位
产权企业注册地
设备登记注册编号
登记注册机关
工程名称
工程地址
建设单位
工程规模
监理单位
总监姓名
工程总承包单位
建设单位代表
安全许可证编号
总包单位项目经理
安全资格证书编号
登记申请（设备使 用）单位
资质与等级
安全资格证书编号
分包单位项目经理
安全资格证书编号
设备安装时间
估计拆除时间
设备安装承包单位
资质与等级
安全资格证书编号
安装单位负责人
安全资格证书编号
安装项目负责人
安全资格证书编号
检测检查单位
检测结论
设备安装次数
本次安装登记次数
用登记机关意见：
使用登记编号：
使用登记机关：（盖章）
使用登记时间： 年 月 曰
申请
(设备
使用)
单位
意见
经检查检测机构检查合格后，同施工总承包单位、设备使用单位、安装单位、监理单位出租单位共同验收和试运行，未发现异常，我方同意办理使用登记手续。
项目总监 （签字）： 年 月 曰
总
承
包
单
位
意
见
项目负责人（签字）：
年 月 曰
设
备
单
位
意
见
项目负责人（签字）：
年 月 曰
工
程
监
理
单
位
意
见
项目负责人（签字）：
年 月 曰
出
租
单
位
意
见
项目负责人（签字）：
年 月 曰
目 录