2025年一次性调解协议书范本（通用篇）.docx

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2025年一次性调解协议书范本（通用篇）
一次性调解协议书范本（通用12篇）
　　在充满活力，日益开放的今天，很多地方都会使用到协议书，协议书能够成为双方当事人的合法依据。相信很多朋友都对拟协议书感到非常苦恼吧，以下是我精心整理的一次性调解协议书范本，欢迎阅读与收藏。
　　一次性调解协议书 1
　　甲方：
　　乙方：
　　20____年____月____日乙方在甲方承包的位于工地上，在工作的准备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计____元（大写：人民币__________），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币____元（大写：人民币__________）。
　　3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的'医疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。
　　4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。










　　5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
　　7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
　　8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
　　9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
　　甲方：
　　乙方：
　　签订日期：
　　一次性调解协议书 2
　　甲方：
　　乙方：
　　甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的`原则，就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议：
　　1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计____元。甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。
　　2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。
　　3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费用后，今后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。










　　4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。
　　5、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
　　甲方：
　　乙方：
　　日期：
　　一次性调解协议书 3
　　甲方：
　　乙方：
　　鉴于甲方于_____年_____月_____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
　　一、赔偿金额：
　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于20____年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥____元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥____元。
　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币____元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。










　　二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币；20____年8月31日前付人民币；余款人民币于20____年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：
　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。
　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。、诉讼的权利。
　　七、违约责任：
　　1、乙方迟延付款的`，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
　　八、以上条款双方均自愿遵守。
　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
　　甲方：
　　乙方：
　　时间：
　　一次性调解协议书 4
　　甲方：










　　乙方：
　　针对甲方于20____年11月5日在北京市朝阳区____村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：
　　一、赔偿金额
　　1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币____元(大写：____元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共____元(大写：____元整)。
　　2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币____元整(大写：____元整)。
　　二、付款期限
　　在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
　　四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
　　六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完成甲方社会保险的`办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
　　1、要求乙方为其办理社会保险的权利；










　　2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
　　七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
　　八、违约责任
　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
　　2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
　　九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
　　十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议(共三页)一式两份，甲、乙双方各持一份。
　　甲方：
　　乙方：
　　签订日期：
　　一次性调解协议书 5
　　甲方：
　　乙方：
　　乙方于_____年_____月_____日在甲方工地工作期间，不慎造成脚步受伤，事发后，甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜，依据国家相关法律及地方相关法规等有关规定，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，自愿达成如下协议：










　　一、赔偿金额
　　1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币____元(大写：____元整)。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金(包括但不限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币人民币____元(大写：____元整)，乙方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
　　二、付款期限
　　本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日起按月份，分十次给付人民币____元/月。即于_____年_____月_____日前开始第一次支付，于_____年_____月_____日付清。乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。
　　三、违约责任
　　1、甲方需按照合同规定的支付方式，每月按时支付协议的款项。甲方迟延付款的，乙方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付利息。
　　2、乙方收到一次性赔偿金后，自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。
　　3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证费、律师费。
　　四、本协说为一次性终结处理协议，双方当事人须以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。










　　五、本协议为双方平等自愿协商的'结果，是双方真实意思表示，且公平合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意。
　　六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有相等的法律效力。
　　甲方：
　　乙方：
　　签订日期：
　　一次性调解协议书 6
　　甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________
　　乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________
　　丙方：____________年龄：______住址：______身份证号码：________________________
　　丁方：____________年龄：______住址：______身份证号码：________________________
　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就____年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
　　一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
　　二、甲方于____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%；
　　四、、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元）；方支付方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。










　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
　　甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________丙方：____________丁方：____________见证人（签字）：____________
　　签约日期：______年____月____日
　　一次性调解协议书 7
　　甲方：______________有限公司，地址：_________工业园_________厂
　　乙方：_________，男，身份证号码：________________，住址：________________
　　甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经_____人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议：
　　一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。
　　二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的'辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。
　　三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。










　　四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
　　五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。
　　甲方(盖章、签字)：______________
　　乙方(签字按手模)：_______________
　　20_____年_____月_____日
　　一次性调解协议书 8
　　甲方：______
　　乙方：______
　　事故经过：
　　_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部职责，被害人____无过错行为。
　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整（大写壹拾万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：____，户名：_____，账号：___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。
　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。