促红素的规范使用.ppt

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促红素的规范使用
汇报日期
汇报人姓名
Contents
红细胞的生成过程
K/DOQI 2006 EPO的指南和建议
01
02
03
促红素的使用
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04
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05
益比奥-中国应用最广泛的促红素
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06
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红细胞的生成
红细胞生成的主要场所：红骨髓
红细胞合成需要的原料：
蛋白质 、铁、叶酸、VB12为其成熟的主要辅助原料
红细胞的生成
造血干细胞
爆增式集落形成单位（BFU-E）
集落形成单位（CFU-E）
原始红细胞
早幼红细胞
中幼红细胞
网织红细胞
红细胞
（祖细胞阶段）
（前体细胞的增殖和分化阶段）
（干细胞阶段）
（网红的增殖和成熟过程）
相关数据：
红细胞的生成
干细胞～成熟红细胞：7 天
网织红～成熟红细胞：2天
红细胞在血液中的平均寿命: 120 天
损耗或破坏: 再生障碍性贫血
不能分化成熟: 急性白血病
释放减少: 骨髓增生障碍
干细胞 (种子):
纤维化: 骨髓纤维化
替代: 恶性肿瘤
骨髓 (土壤):
生长因子: 肾衰竭引起EPO不足
营养: 维生素/矿物质缺乏
因子 (养料):
红细胞的生成
促红素的作用机制
BFU
E CFU
红
细
胞
EPO
E
03
促进网织红细胞的成熟、释放，触发血红蛋白形成
造血干细胞
02
EPO与红系祖细胞的表面受体结合，促进红细胞前体细胞分化成熟
骨髓：
01
稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能
网织红细胞
04
促红素的作用机制
皮下或静脉注射（小剂量每周分2-3次给药；大剂量每周1次）。给药剂量依据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调整。
治疗期：起始剂量血液或腹膜透析患者100-150 IU/公斤体重／周，非透析患者75-100IU/公斤体重／周。%， 可于4周后按15-30IU/公斤体重/-33%一般不宜超过36%。
维持期： 若Hct达到30-33%或/和Hb达到100-110g/l，则 进入维持治疗阶段。将剂量调整至治疗期剂量2/3，然后每2-4周检查Hb、Hct至适当水平。
1
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促红素的使用方法
01
02
03
04
05
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吸收：皮下注射后8～12小时血药浓度达峰值；有效浓度可维持12～16小时
血浆半衰期：健康人静脉注射EPO，+ h, 透析患者约为7-15h，
皮下注射EPO，半衰期为15-32h
大剂量时：2小时：血药浓度显著升高
18小时：达到最高血药浓度
96小时：仍保持较高内源水平的浓度
促红素的使用方法