儿科护理学第九章.ppt

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小儿造血和血液特点 小儿贫血总论营养性缺铁性贫血
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【目的要求】
熟悉小儿造血及血液特点
了解小儿贫血的定义、分度、分类方法、 临床表现及诊断要点。
掌握营养性缺血性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查。
掌握营养性缺血性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的防治原则。
1、讲述小儿造血及血液特点。
2、介绍小儿贫血的定义、分度、分类方法、临床表现及诊断要点。
3、讲述营养性缺铁性贫血病因及发病机制，重点介绍铁的代谢、缺铁的原因、缺铁对各系统的影响。
4、讲述营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查、介绍有关铁代谢的检查。
5、具其缺铁的原因，提出预防措施。
6、介绍营养性缺铁性贫血的治疗措施、着重铁剂的应用方法及输血治疗。
7、结合维生素B12、叶酸对核酸代谢的作用，讲述营养性巨细胞贫血的病因及发病机制。分别讲述维生素B12、叶酸缺乏的原因，并提出预防措施。
8、分别讲述缺乏维生素B12、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的临床表现，实验室检查的特点及诊断依据。
9、讲述营养性巨细胞性贫血的防治措施。
【教学内容】
小儿造血特点：
胚胎期（或胎儿期）造血
生后造血
小儿血液特点：
红细胞数和血红蛋白量及其变化规律
白细胞数和分类及其变化规律
血小板数和凝血功能
血红蛋白种类及其变化规律
血容量及其变化规律
小儿造血特点—胚胎期造血
胚胎期造血或胎儿期造血的三个阶段：
中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造血部位
肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主要造血 部位
骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血部位
胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。
小儿造血特点—胚胎期造血
胚胎期（或胎儿期）造血变化图
小儿造血特点—生后造血
骨髓造血：为生后主要造血部位，制造各种血细胞。
骨髓分为 红骨髓 骨髓现实的造血能力
黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
婴儿期：全部为红髓
儿童期（5-7y前）：红髓多，黄髓少
年长儿：红髓少，黄髓多
小儿造血特点—生后造血
正常小儿主要为骨髓造血，髓外造血极少当机体需要增加造血时（如：感染、溶血、贫血、骨髓异常细胞浸润、骨髓纤维化等情况），由于小儿生后头几年（5-7岁前，尤其是婴儿期）缺少黄髓，骨髓造血储备能力甚少，此时肝、脾、淋巴结可适应需要恢复到胎儿期造血状态，称为EMH。其基本特征有：肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞，病因除去后可恢复正常的骨髓造血状态。
（extra-medullary hemotopoesis）
骨髓造血
<5岁为红骨髓全部造血
5-7岁出现黄髓，又造血潜力
18岁仅限扁平及长骨骺部
※
骨
髓
外
造
血
婴儿期（发生感染性贫血或溶血性 贫血等）
造血需要↑时，肝脾淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核RBC（和）幼稚中性粒细胞。