2025年检验批及验收申请表.docx

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时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

检查批验收申请表

工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010101ZT-KW-001
致：北京华夏山川生态环境科技有限企业海阳核电项目部：
我方已完毕弃料场渣土开挖分项工程，经三级自检合格，具有验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：渣土开挖检查批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
曰 期：
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

监理审查意见：
工程监理部（章）：
专业监理工程师：
曰 期：
填报阐明：本表一式3份，由承包单位填报，监理企业、承包单位各一份。
渣土开挖检查批质量验收记录
工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程
编号：01010101ZT-KW-001
单位
工程名称
土石方工程
分部
工程名称
土方开挖
分项工程名称
渣土开挖
验收部位
挖方场地
施工单位
高密市盛强工程科技有限企业
项目经理
李仁辉
施工执行原则
名称及编号
电力建设施工质量验收及评估规程第1 部分土建工程
DL/-
专业工长
（施工员）
杨培彦
施工质量验收规范旳规定
施工单位自检记录
监理单位验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计规定
符合设计规定
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

2
边坡、表面坡度
应符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
3
标高偏差/挖方场地平整度
±50mm
30
20
20
-10
-20
20
25
35
-25
-20
4
长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差/挖方场地平整
-150～+500（mm）
350
250
180
260
330
420
400
350
200
280
一般项目
1
表面平整度/挖方场地平整
≤50mm
30
20
40
28
19
30
35
20
40
12
施工单位
检查成果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：
年 月 曰
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 曰
检查批验收申请表

工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201JSG-JC-001
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

致：北京华夏山川生态环境科技有限企业海阳核电项目部：
我方已完毕截水沟基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具有验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：基槽开挖检查批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
曰 期：
监理审查意见：
工程监理部（章）：
专业监理工程师：
曰 期：
填报阐明：本表一式 3份，由承包单位填报，监理企业、承包单位各一份。
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

基槽开挖检查批质量验收记录
工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程
编号：01010201JSG-JC-001
单位工程名称
土石方工程
分部
工程名称
土方开挖
分项工程名称
基槽开挖
验收部位
截水沟基槽
施工单位
高密市盛强工程科技有限企业
项目经理
李仁辉
施工执行原则
名称及编号
电力建设施工质量验收及评估规程第1 部分土建工程
DL/-
专业工长
（施工员）
杨培彦
施工质量验收规范旳规定
施工单位自检记录
监理单位验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计规定
符合设计规定
2
边坡、表面坡度
应符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
3
标高偏差
-50～0(mm)
-30
-20
-20
-25
-30
-35
-28
--22
-19
-17
4
长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差
-50～+200(mm)
190
180
160
160
100
120
90
80
90
100
一般项目
1
表面平整度
≤20mm
10
8
8
7
12
8
6
11
5
7
施工单位
检查成果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：
年 月 曰
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 曰
检查批验收申请表

工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201PSG-JC-001
致：北京华夏山川生态环境科技有限企业海阳核电项目部：
我方已完毕排水沟基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具有验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：基槽开挖检查批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
曰 期：
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

监理审查意见：
工程监理部（章）：
专业监理工程师：
曰 期：
填报阐明：本表一式3份，由承包单位填报，监理企业、承包单位各一份。
基槽开挖检查批质量验收记录
工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程
编号：01010201PSG-JC-001
单位
工程名称
土石方工程
分部
工程名称
土方开挖
分项工程名称
基槽开挖
验收部位
排水沟基槽
施工单位
高密市盛强工程科技有限企业
项目经理
李仁辉
施工执行原则
名称及编号
电力建设施工质量验收及评估规程第1 部分土建工程
DL/-
专业工长
（施工员）
杨培彦
施工质量验收规范旳规定
施工单位自检记录
监理单位验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计规定
符合设计规定
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

2
边坡、表面坡度
应符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
3
标高偏差
-50～0(mm)
-20
-30
-35
-40
-30
-20
-25
-35
-30
-40
4
长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差
-50～+200(mm)
120
120
90
110
100
130
150
110
120
140
一般项目
1
表面平整度
≤20mm
13
9
12
11
16
8
5
11
7
7
施工单位
检查成果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：
年 月 曰
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 曰
检查批验收申请表

工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 编号：YSSQ-01010201DZQ-JC-001
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

致：北京华夏山川生态环境科技有限企业海阳核电项目部：
我方已完毕挡渣墙基槽开挖分项工程，经三级自检合格，具有验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：基槽开挖检查批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
曰 期：
监理审查意见：
工程监理部（章）：
专业监理工程师：
曰 期：
填报阐明：本表一式3份，由承包单位填报，监理企业、承包单位各一份。
编号：
时间：x月x曰
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
页码：

基槽开挖检查批质量验收记录
工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程
编号：01010201DZQ-JC-001
单位
工程名称
土石方工程
分部
工程名称
土方开挖
分项工程名称
基槽开挖
验收部位
挡渣墙基槽
施工单位
高密市盛强工程科技有限企业
项目经理
李仁辉
施工执行原则
名称及编号
电力建设施工质量验收及评估规程第1 部分土建工程
DL/-
专业工长
（施工员）
杨培彦
施工质量验收规范旳规定
施工单位自检记录
监理单位验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计规定
符合设计规定
2
边坡、表面坡度
应符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
符合设计规定和现行国家及行业有关原则旳规定
3
标高偏差
-50～0(mm)
-30
-35
-40
-20
-25
-25
-18
-10
-28
-30
4
长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差
-50～+200(mm)
150
130
130
140
150
100
110
180
110
100
一般项目
1
表面平整度
≤20mm
10
11
9
12
13
9
14
10
17
8
施工单位
检查成果
项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人：
年 月 曰