胃痛
黑龙江中医药大学
佳木斯学院
李铁男教授
定义
病因病机
诊断要点
鉴别要点
辨证要点
预防调护
小结、习题
主
要
内
容
胃痛
定义
胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病症。
历史沿革
胃脘痛之名,最早见于《内经》;
唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与心经病变的心痛相混,在此以前文献所称“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言;
宋代之后医家对胃脘痛与心痛混淆提出质疑;
金元时期的《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的症候,病因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证;
明清时代进一步分清了心痛与胃痛混淆之论,提出了胃痛的治疗大法,丰富了胃痛的内容。
与西医联系
西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、
胃癌、胃肠道功能紊乱、胃粘膜脱垂等病以胃脘痛为主要表现者,均可参考本节进行辨证论治。
病因
病机
病
因
外邪犯胃
饮食不节
情志所伤
脾虚或它病
病因
外邪犯胃
饮食不节
素体脾虚或它病
情志所伤
病机
1、基本病机胃气失和,气机不利,“不通则痛”,以及胃失濡养、温煦,“不荣则痛”。
2、病位病位在胃,且与肝、脾关系最为密切,涉及胆与肾。
3、病理性质病理性质有虚实之别,早期多为实证,后期多为虚实夹杂;实为邪阻胃气而痛,虚为胃失温煦、濡养而痛。
4、病机转化
胃痛病机转化主要有以下三方面:
(1)寒热转化如寒郁、湿郁日久化热,形成热证,或寒热错杂之证;
(2)气血转化初病多在气分,日久深入血分,出现瘀阻胃络之证;
(3)虚实转化初期多为实证,邪滞日久可损伤脾胃,其证由实转虚。
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