依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及护理论文.doc

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及护理论文.doc依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及护理论文
.freell加入生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内滴完,每日2次,14天为一疗程,尽可能在发病后24 h内开始给药。对照组采用低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液20 ml静脉滴注,每日1次,14天为一疗程。两组均根据梗死面积及病程酌情应用甘露醇,以小剂量为主,常规口服肠溶阿司匹林、尼莫地平,并对高血压、糖尿病做相应的处理,2周后进行疗效评定。
疗效评定标准根据2周疗程结束时,临床功能缺损评分增减评价疗效。痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%,生活能自理;无变化:功能缺损评分减少18%左右;恶化:功能缺损评分增多18%以上;死亡。
2 结果
两组疗效治疗组的疗效明显优于对照组,见表1。表1 依达拉奉治疗组与对照组临床疗效评定结果
两组起效时间治疗组的起效时间明显早于对照组,见表2。表2 两组起效时间对比
药物不良反应试验组中未发生明显的不良事件。
3 护理
严密观察生命体征监测血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔、瘫痪的程度,能及时了解生命中枢功能及颅内压力的改变,也是判断病情轻重及进展的重要指标。
药物护理入选病例均为成年人, mg/kg体重剂量,每天2次,每次30 min内静脉滴注,尽可能在发病24 h内开始用药,本品与各种糖分的输液混合时,可使依达拉奉浓度降低,不可与能量输液、氨基酸制剂混合成同一通道静滴(混合后可使依达拉奉的浓度降低),切勿与癫痫药物混合(产生混浊),因此,应避免与这类药物同时使用。
心理护理急性脑梗死起病急,多数无其他前驱症状时发生,多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后被发现不能说话,一侧肢体偏瘫或失语等,虽然脱离生命危险,但大都留下了偏瘫、失语等后遗症,心理也会发生变化,如悲观失望,对生活丧失信心,认为自己成了社会和家庭的包袱,种种心理障碍不仅会影响药物治疗的效果,也不利于健康锻炼的实施,因此,必须做好心理疏导,用安慰性,鼓励性的语言同患者进行交谈,帮助患者建立正常的情结反应模式,分析病情时给患者讲有利的一面,重点在于促进患者早日达到生活自理,鼓励他们积极努力。另外,患者离不开亲人和社会的帮助,亲人精神和生活上的大力支持,温馨、关爱的环境有利患者的康复。
促进有效排痰保持呼吸道通畅,急性脑梗死多发生于老年人,由于老年人体弱,大多数患者有呼吸道功能减弱,神精反应迟钝,以致造成咽部肌群完全麻痹,口腔分泌物滞留,肺部感染。一旦感染后,肺部痰液增多,对症状轻的患者,应鼓励在分泌多时先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床,在病情许可时取半坐卧位,头偏向一侧,每2 h翻身叩背1次,帮助痰液的排出。必要时给予吸痰、雾化吸入及按压环状软骨下缘与胸骨交界处,刺激其咳痰,吸痰时用的吸痰管及无菌液要保持无菌,动作要轻柔、无创、敏捷,口腔、鼻腔吸痰管各部位要专用,同时间断氧气吸入。
指导患者合理的饮食对患者饮食要进行正确的指导,能促进疾病的康复,给予低胆固醇、低脂肪食物,避免过食肥甘厚味、烟酒及辛辣刺激的食品,同时要限制盐的摄入量