全麻患者苏醒期躁动的相关因素及护理.doc

全麻患者苏醒期躁动的相关因素及护理
贾蕊
河南省第二人民医院ICU
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摘    要:
目的分析全身麻醉(全麻) 患者苏醒期躁动发生的相关因素, 为采取针对性护理措施提供指导。方法选取125例因外科手术接受全麻的患者为研究对象, 统计麻醉苏醒期躁动的发生率, 分析全麻苏醒期发生躁动的原因。结果 125例患者中, 发生全麻苏醒期躁动39例, %。躁动发生原因中, 术后不良刺激26例, 术后并发症5例, 误吸3例, 术后催醒用药影响5例。针对性处理后, 病情趋于稳定。结论引起全麻苏醒期躁动的因素复杂, 须综合分析, 根据病因及时采取预防及治疗、护理措施。
关键词:
全麻苏醒期; 躁动; 护理;
作者简介:贾蕊(1980-) , 女, 郑州市人, 本科, 主管护师, 从事临床护理管理工作。
接受全身麻醉(全麻) 的患者停止麻醉用药之后, 出现脑功能障碍、四肢乱舞, 恶心、呕吐等症状, 甚至出现不良行为或胡言乱语、哭喊、咒骂, 难以控制的剧烈躁动, 称为全麻苏醒期躁动[1], 在ICU较为常见, 若处理不当可导致患者出现诸多并发症, 如伤口裂开、渗血及窒息, 甚至坠床、骨折、软组织挫伤等意外伤害, 血压异常波动、重要液体通路断开等严重后果。因此, 了解全麻患者苏醒期躁动对其自身及医务人员的危害, 分析其原因, 针对性采取有效预防措施, 发生后及时有效处理, 显得尤为重要意义, 报道如下。
1 一般资料
选取2015年7月—2015年12月河南省第二人民医院重症医学科诊治的外科术后125例接受全身麻醉的患者, 出现麻醉苏醒期躁动39例, 其中男26例, 女13例, 年龄(±) 岁。麻醉风险评分(ASA) 1~3级。
2 躁动相关因素分析及处理
术后不良刺激
全麻苏醒期躁动与术后的各种不良刺激有关, 如伤口疼痛、气道刺激、尿管刺激、心理应激等。39例烦躁患者中, 术后不良刺激26例, 其中伤口疼痛11例, 气道刺激8例, 尿管刺激7例。
伤口疼痛
伤口疼痛是术后躁动的重要因素, 在本文中, 由伤口疼痛引起者达11例, %, 表现为幻觉、被害妄想、大喊大叫, 手伸向手术切口部位, 甚至有3例伸手扯拽管路、连线, 引起监护仪心电导联电极片脱落, 3名医务人员干预后有效控制局面。回顾术中麻醉用药, 分析患者表现, 给予镇痛治疗, 效果较好。
气道刺激
39例躁动者中, 有8例出现在拔除气管插管后, 血氧饱和度持续下降, 最低至65%, 并出现躁动不安、血压升高、心率加快、呼吸急促。其中6例为气道分泌物过多, 引起通气功能障碍, 在采取鼻导管吸痰, 机械排痰, 引导患者深度咳嗽后症状缓解;2例为气道痉挛, 采取雾化吸入治疗、镇静对症治疗后患者症状缓解。
尿管刺激
留置尿管可导致患者疼痛、不适、恐惧, 在39例躁动患者中, 由导尿管引起者共7例, 其中男性5例, 表现为躁动不安, 翻身, 手伸向导尿管, 甚至要下床小便、大声叫喊、憋尿, 并出现拔导尿管动作。经过检查发现尿管通畅, 并无打折、扭曲、受