台山市城乡规划局
乡村建设工程规划许可申请表
编号:[201 ] 号
申请单位填写栏
申请单位
联系人
项目名称
联系电话
建设位置
土地证编号
通讯地址
土地用途
报办类别
□新建□补办□变更(在□内打√)
我单位(个人)承诺对申报资料的真实性、完整性、有效性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,如有虚报、瞒报、造假等不正当手段,自愿承担因此而产生的一切法律责任。
申请单位盖章(申请人签名):
年月日
村委员会填写栏
村委会意见:(可另纸详述)
公盖:
年月日
镇(街、场)填写栏
城镇建设管理与环保局意见:
签名: 年月日
镇(街、场)人民政府意见:
签名: 年月日
行政中心窗口填写栏
资料清单
□1、申请表1份
□2、申请人身份证明资料1份(申请人是自然人的,应当提交身份证复印件并需核对原件;申请人是法人或其他组织的,应当提交组织机构代码证和法人证书复印件并需核对原件)
□3、土地使用证复印件1份(需核对原件)
□4、区位图1份
□5、规划总平面图3份
□6、建筑平、立、剖面图3份(镇项目4份)
收件人签名: 收件日期:201 年月日
办理意见
签名: 年月日
股长意见
签名: 年月日
分管局长
意见
签名: 年月日
局长意见
签名: 年月日
2016年版制表
批复许可证编号:台规字[201 ] 号
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