子 宫 疾 患.ppt

子__宫__疾__患子宫疾患
(3)子宫动脉在宫颈两旁易于显示其主干,分出沿宫体上行的升支和降支,正常子宫浆膜下可显示少许弓形动脉血流信号。多普勒频谱:动脉呈中到高速高阻,低舒张期成分伴切迹,阻力指数(RI),左右无差异,在黄体期稍下降,。
子宫动脉频谱
(4)卵巢血液由功能侧(指该侧卵巢在此周期有卵泡发育)卵巢内血流随月经周期发生变化,月经期,卵巢内血流很少,呈点状,显示低速高阻,无舒张期成分的频谱;卵泡期,血流较前丰富,但阻力仍较高,;黄体期,卵巢内血流丰富,部分呈条状,频谱显示为舒张期血流成分丰富,中速低阻力型,;月经前期:黄体萎缩,血流较少,动脉阻力升高,甚至舒张期成分的血流消失。
子宫及卵巢血流的观察以经阴道探查效果更佳。
观察内容与描述
(一)二维超声
子宫纵断面图需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称。该断面测量子宫体与子宫颈的上下径、前后径、子宫内膜前后径。子宫横断图为通过子宫体的最大左右径。并进行常规测量,观察宫腔线走向、是否有分离与内部回声。
观察子宫内膜形态与回声,内膜病变与子宫肌层关系及侵蚀程度。
观察宫腔内、肌壁间和肌壁外肿块的形态、大小、数目、内部回声、边缘特点、后方回声及其周围关系。
取不同水平的子宫横断面,观察两侧附件与宫旁病灶。
观察两侧卵巢的形态、位置、大小,卵泡大小及数目。
观察子宫两侧及周围肿块形态、大小、数目、内部回声、边缘特点、后方回声、活动度及子宫或卵巢的关系。
如遇生殖道畸形,需检查两侧肾脏形态、大小、单肾缺少或畸形。
疑有排卵、囊肿扭转破裂、出血、恶性肿瘤,应注意检查有无腹水、子宫周围、盆腹腔积液。
(二)彩色多普勒
子宫横或斜断面扫查,观察子宫动脉及其分支,子宫螺旋动脉在月经分泌期较易采集。卵巢血流随月经存在周期性变化,卵泡发育早期,在卵巢间质内观察到散在星点状彩色血流信号,呈高阻力型血流阻力指数。在优势卵泡及黄体囊壁上可观察到弧形或环状彩色血流带,呈低阻力型阻力指数。
观察肿瘤包膜内、瘤体实性区、分隔部位血流信号分布状态:点状、条状、弧形、环行、囊状或湖状,同时检测其血流阻力指数,仔细捕捉是否存在动静脉短路。