宫外孕护理查房.ppt

宫外孕护理查房
病案分析
某患者女34岁,停经43天。阴道流血10天,4天前于妇幼保健院查彩超示:1、宫外孕2、子宫内膜增厚未治疗,为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
入院查体:,脉搏72次∕分,呼吸15次∕分,血压105∕67mmhg
辅助检查:血β-HCG 854342mIU ml,彩超示:1,子宫前位,子宫内膜厚13mm,没未见胎囊,双侧卵巢大小正常,左侧卵巢探及一个后壁的胎囊样暗区,大小约19* 18*22mm,边界清,内见小胎芽及心管搏动,右侧附件区未见明显团块状回声,其旁见液性暗区,约16*12*8mm,子宫后方液性暗区深18*32*24mm
β
诊断:异位妊娠
治疗:2011年8月12日,在全麻下行左侧输卵管切除术+黄体囊肿剥除术
宫外孕定义
正常妊娠时,孕卵着床于子宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,习称宫外孕。
分类
输卵管妊娠(壶腹部最常见)
卵巢妊娠
腹腔妊娠
子宫颈妊娠
阔韧带妊娠
残角子宫妊娠
病因
输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。
输卵管手术
放置宫内节育器
输卵管发育不良或功能异常
精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送
盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
病理结局
输卵管妊娠流产(多见于妊娠8-12周,输卵管壶腹部妊娠)
输卵管妊娠破裂(多见于妊娠6周左右,输卵管狭部妊娠)
陈旧性异位妊娠
继发性腹腔妊娠
症状与体征
停经:多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史,将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。
晕厥与休克
腹部包块
体征:出血多是多贫血貌,有吸收热,有压痛反跳痛。
辅助检查
超声检查:首选
妊娠试验:是早期诊断异位妊娠的重要方法
腹腔镜检查
阴道后穹隆穿刺:抽出暗红色不凝血
子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠
宫外孕破裂的应急预案
立即取平卧位,保暖,给氧,测血压,脉搏
迅速建立静脉通道给予平衡盐,遵医嘱做好术前准备,抽血送血交叉、备皮、导尿
严密观察生命体征及神志的变化,记好危重病护理记录
观察阴道出血和腹痛情况,监测HCG值
心理护理:由于该病发生突然,病情发展快,患者充满恐惧感,因此护士应耐心开导患者,同时做好健康宣教。