肩关节疼痛的物理治疗.ppt

Shoulder PAIN
肩关节的解剖
骨骼:肩胛骨、锁骨、肱骨
关节:胸锁、肩锁、盂肱、肩胛胸壁关节
肌肉:肩胛提肌、前锯肌、斜方肌、菱形肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌、肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌
神经:臂丛
肩锁关节
肩胛胸廓关节
盂肱关节
胸锁关节
肩关节复合体
肩关节的解剖
肩袖:又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
组成
C5- 8前支、T1前支的部分
根、干、股、束
位置
穿斜角肌间隙入腋窝,围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。
臂丛
臂丛位置
臂丛组成
肩关节肌肉的起止点、作用及神经支配
肩关节运动生理
肩肱节律
正常肩上升同时伴一系列精确的协调运动,肩胛骨、肱骨均参与整个运动。
外展:0~30°盂肱关节;30°~180°按2:1比率外展
盂肱关节产生90°~110°的运动,在胸锁关节和肩锁关节产生附加60~70°的运动。
为了达到盂肱关节最大运动范围,在外展时需肩的外旋。。。
肩关节
休息位:外展55°,水平内收30°
处于放松状态、肱骨头位于关节盂中心
功能位:完全外展、外旋
肩关节周围软组织处于紧张位
病史
年龄
体位:健手托患手?不愿移动患侧?——不稳?损伤?
如果有损伤,损伤机制是什么?
导致疼痛出现的动作和姿势如:习惯性肩关节脱位(外旋、内旋)、关节炎性疼痛(活动末端)
疼痛相关要素:明确部位、性质、程度、持续性/间歇性、深浅等
病史
加重因素
缓解因素
功能受限情况
发病时间及疼痛进展
是否有无力和沉重感,是否易疲倦?
利手,活动范围大