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红细胞疾病的实验诊断
红细胞疾病:

由于遗传性或获得性的原因,导致红细胞的生成、结构、代谢或消亡发生异常,造成各种与红细胞相关的疾病
(贫血)
一、贫血概述
贫血是一种临床综合征
二、贫血的概念和分类
(一)贫血的概念
由多种原因引起的外周血中红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容(Hct)低于正常参考范围下限的一种病理状态或综合征。
(二)贫血的分类

MCV(fl) 正常值:82-95fl
MCH(pg) 正常值:27-31pg
MCHC (%) 正常值:32%-36%
贫血的形态学分类
类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因
大细胞性贫血 95 >31 32-36 巨幼贫等
正常细胞性贫血 82-95 27-31 32-36 再障等
小细胞低色素性<80 <27 <32 缺铁贫等
贫血
单纯小细胞性<80 <27 32-36 慢性感染、
贫血炎症等
(Bassman分型)
RDW:红细胞体积分布宽度,反映红细胞大小均一程度。
正常值:%-%
根据MCV和RDW确定贫血类型
RDW MCV
正常增加(大细胞) 降低(小细胞)
正常急性失血、 MDS 轻型海洋性贫血
尿毒症、遗球、肝病
酶缺陷性溶贫
增加缺铁早期、MF、巨幼贫缺铁贫
免疫性溶贫 MDS化疗后

造血干细胞受损
造血微环境(AA) 破坏
红系祖细胞骨髓肿瘤、纤维化(骨髓病性贫血)
Epo生成减少(肾性贫血)
原红
核(DNA) 叶酸、VitB12(巨幼细胞性贫血)
早幼红复制
阻断
中幼红抗肿瘤药物
晚幼红质 Fe、卟啉(缺铁性贫血)
网织红细胞
红细胞(膜、酶、Hb、形态异常)
成熟红细胞溶血
骨髓干细胞损伤或异常:AA、纯红再障、MDS
骨髓被异常组织侵害:白血病、骨髓瘤、转移瘤、
MF、恶组

细胞成熟障碍: DNA合成障碍-----巨幼贫
Hb合成障碍----- 缺铁贫、
慢性疾病性贫血、
珠蛋白生成障碍性贫血、
铁粒幼细胞贫血
(1)红细胞生成减少