血气分析操作.ppt

动脉血气分析操作
丹麦雷度刘虹霞
最薄弱的环节- 分析前阶段
分析前阶段是一个主要的导致误差的阶段,且经常被忽视。
由于气体的不稳定性和新陈代谢,血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响。
分析前误差可能会影响测量的结果影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.”
血样的采集、处理和运送,是临床实验室分析是否准确,以及最终是是否正确处理患者的关键因素。
NCCLS: mittee for Clinical Laboratory Standards
美国临床实验室标准委员会
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
一个不准确的结果,比没有结果更糟糕!
完整填写化验单
选择采样器
病人呼吸状况
动脉留置管准备
分析前阶段
准备
采样
储存运输
上机
上机前准备
输入必要信息
部位选择
如何采样
储存条件
注意事项
准备--完整填写化验单--
注明体温
患者体温对测定值的影响
仪器的“温度校正”功能,可将测量值校正到患者的实际温度(测量室的稳定为37度)
PaO2
PaCO2
pH
体温高于37℃时,体温每1℃
 %
 %

体温低于37℃时,体温每1℃
 %
不明显
不明显
吸氧对PaO2 有直接的影响
采血前,如患者情况允许,应停止吸氧30分钟
或者采血时记录给氧浓度
当改变吸氧浓度时,要经过15分钟以上的稳定时间再采血
机械通气病人,取血前30分钟呼吸机设置应保持不变
,1999,8(1):57-59.
注明吸氧浓度
准备--完整填写化验单--
含脂肪乳剂的血标本
会严重干扰血气电解质测定,还会影响仪器的性能
尽量在输注乳剂之前取血,或在输注完脂肪乳剂12h后(血浆中已不存在乳糜)才能送检
血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
碱性药物
大剂量青霉素钠盐
氨苄青霉素
准备--完整填写化验单--
注明使用的特殊药物
采血应尽量在病人用药前进行
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
如使用液体肝素作为抗凝剂,样本会发生稀释
这可能对测量值产生重大影响
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
液体肝素 mL
血细胞 mL
血浆 mL
mL
mL
全血
稀释 5 %
例如: pCO2, 同时出现在血浆和血细胞中,稀释程度和整个样本相同
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
液体肝素 mL
血细胞 mL
血浆 mL
mL
血浆
稀释10%
血浆电解质只存在于血浆中,将被稀释10%
离子选择性电极只测量血浆内电解质