小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察.doc

小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察.doc小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察
【摘要】目的探讨观察小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗与单纯放射治疗宫颈癌的疗效和毒副作用。方法将2001-2004年我院收治的47例经病理确诊的Ⅱb-Ⅳ期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组21例,两组同样放疗剂量,同步放化疗组给予PD方案(紫杉醇、顺铂)化疗2~3个疗程,间隔10 d。比较两组的治疗效果和不良反应。%,%,%,%,两组差异有统计学意义(P<)。不良毒副作用发生率差异无统计学意义(P>),经处理能够耐受,是可逆的。结论同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌可显著提高有效率和生存率,毒副作用与单纯放疗组相比无明显增加。?
【关键词】同步放化疗;宫颈癌;紫杉醇;顺铂

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,手术和放疗是主要治疗方法。中、晚期宫颈癌的治疗效果差,5年生存率为40%-50%[1],主要原因是远处转移和局部复发。近年来,化疗联合放疗治疗宫颈癌受到众多学者重视,本院采用小计量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌,取得较好疗效,现报告如下。?
1 资料和方法?
临床资料对本院2001-2004年收治的47例中、晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗组(26例)和单纯放疗组(21例),年龄32~71岁,。按FIGO临床分期标准,Ⅱb期25例,Ⅲ期20例,Ⅳa2例。同步放化疗组(Ⅱb14例、Ⅲ期11例、Ⅳa1例)单纯放疗组(Ⅱb11例、Ⅲ9例、Ⅳa1例)其中鳞癌37例,腺癌8例,腺鳞癌2例。所有病例一般情况好,无明显心、肝、肾功能异常。两组临床资料无明显差异,具有可比性。?
治疗方法同步放化疗组:化疗采用小剂量紫杉醇联合顺铂方案:紫杉醇60 mg/m2静脉滴注(3 h),顺铂60 mg/m2静脉滴注。使用紫杉醇前12 h口服地塞米松20 mg,化疗前30 min静脉注射苯海拉明25 mg,地塞米松10 mg,格拉司琼50 ml,并注意静脉水化,保护肾脏,静推速尿20 mg,采用2~3个疗程,间隔10 d。放疗采用体外照射加腔内治疗,体外照射采用放射线钴60全盆腔体外照射DT2400CGy、200C Gy/次,每周4~5次,体外照射DT2200CGy、200C Gy/次,每周3~4次。钴60高剂量率后装治疗机行腔内治疗,600CGy/次,每周1~2次。A点剂量6600CGy,B点剂量4600CGy,7~8周完成。单纯放疗组放疗方案与同步放化疗组相同。?
疗效评定采用in) 3 讨论?
根治性放疗是中、晚期宫颈癌首选治疗,尽管放疗设备和技术不断改进,但中、晚期宫颈癌患者的存活率并无明显提高,总5年生存率仍在50%左右[1]。治疗失败的原因,主要是肿瘤远处转移和局部未控或复发及淋巴结转移,而为了治愈肿瘤增加放射剂量,虽提高了盆腔控制率,却会加重放射性损伤,增加了正常组织的毒性,导致严重的后遗症和并发症,肿瘤的控制率不能得到提高。化疗在宫颈癌治疗中的作用已得到充分肯定,随着化疗药物及治疗途径的发展,同期放化疗治疗中、晚期宫颈癌已得到众多学者的重视和认可。?
有研究证实,以顺铂为基础的同