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心功能检查
乳酸脱氢酶(LDH)测定
乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶,几乎存在于所有组织中,如肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞等组织细胞的胞浆和线粒体中。LD主要存在于细胞质中。
【参考值范围】
109~245U/L乳酸法(37℃)
【临床意义】
。心肌梗塞发生后12-48小时,LDH开始升高,2-4天达到高峰,8-9天恢复正常。
、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致胸腹水中LDH往往也升高。
:X线照射。
【注意事项】:
、妊娠、剧烈运动等可导致血清LDH水平升高.
、吗啡、磺胺甲基异恶唑、磺胺甲氧嗪等药物可影响结果。
乳酸脱氢酶同工酶(LD-1)测定
人组织中的乳酸脱氢酶(LDH)用电泳法可以分离出5种同工酶区带,根据其电泳迁移率的快慢,依次命名为LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同,存在明显的组织特异性,人心肌、肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、甲状腺、肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成,分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
【参考值范围】:
23~72U/L
【临床意义】:
心肌细胞LD活性远高于血清数百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高。病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等,病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还可见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。脑干含LDH1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时,只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值,如果累及脑干时,病人血清LDH1的含量也增高。急性心肌梗塞发病后12~24小时,血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性,可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。
肌酸激酶(CK)测定
肌酸激酶(CK)主要存在于心肌、骨骼肌和脑内,在胃肠道、肺和肾内也有少量。当心肌或骨骼肌发生损伤或病变时,此酶释放入血内,使许多血清酶活力增高,故可用于心肌梗塞和骨骼肌疾病的诊断。
【参考值范围】
24~195U/L(速率法)
【临床意义】
-4小时,CK开始上升,24-36小时达到高峰,2-4天后恢复正常,高峰均值可为正常值的20倍。其升高程度与梗塞面积成正比。
。但心脏按摩、严重心律失常及心导管检查时等,CK有时会升高。
、肌营养不良、药物肌肉注射、肌肉损伤、中风、惊厥、肺梗塞、休克等均可使CK升高。
、恶病质、神经性肌肉萎缩等均可引起CK降低。
【注意事项】
,室温放置4小时或4℃12小时以上可使酶失活。