早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响论文.doc

早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响论文.doc早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响论文
【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组年龄,性别,文化背和社会背景,神经系统缺损评分均无显著差异(P ),每天均常规给予神经内科和康复治疗,观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定,于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分。结果两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异(P ),两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异(P )。结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用。
【关键词】脑卒中心理康复
急性脑卒中是中老年人的常见疾病,对健康危害极大,不仅威胁患者的生命,而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式,并对预后有重要影响。有学者指出:抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复,影响其康复效果1。)测定,均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”进行诊断2,并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准3。所有患者随机分为两组。观察组30例,男15例,女15例;年龄(±)岁;病程(±)d。脑梗死25例,脑出血5例;HAMD评分为轻中度抑郁26例,重度抑郁4例。对照组30例,男16例,.freelD评分为轻中度抑郁25例,重度抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义(P )。
,包括脱水降颅压、控制血压,改善循环和脑代谢,营养脑细胞,对症治疗等,同时采用相同的康复治疗方案,包括物理和作业治疗,并配合以针灸,按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施,包括:了解患者的生活背景,制定针对性的干预措施;心理支持:包括倾听、解释、指导和鼓励等干预程序;矫治认知偏差。
,得分 7分,抑郁症状基本消失为治愈;得分减少 5分,抑郁改善者为好转。神经功能缺损采用临床神经功能缺损评分标准4。
,治疗前后两组量表评分数据以x
±s表示,数据比较采用t检验,检验水准α=。
2结果
治疗后4周、8周时观察组HAMD评分均明显低于对照组(P ),治疗8周后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P )。(表1,表2)
表1两组治疗前后HAMD评分比较(x±s)
表2治疗前后神经功能缺损评分比较
3讨论
脑卒中患者产生的心理和情感障碍主要表现为以下几方面:一是患者对疾病的认知异常,早期主要表现为对自身疾病的否认和不理解,尤其是在患者有体象障碍时,对于疾病的否认更加明显;二是脑卒中急性期过后,由于躯体残废导致的挫折感及对其后果的担心,以及不甘成为残疾人或依赖他人等心理导致