单纯性尿路感染.ppt

单纯性尿路感染
泌尿系统基本概念
泌尿系统:男女共有
包括上尿路、下尿路
上尿路:肾、输尿管
下尿路:膀胱、尿道。
上、下尿路的分界点:膀胱输尿管开口
定义
泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。
尿路感染的分类
感染部位:
--下尿路(尿道炎、膀胱炎)
--上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)
发作形式
初发或孤立发作
反复发作性感染:每年发作≥3次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)
复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内
再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外
病程:急性、慢性
基础疾患:单纯性、复杂性
无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/ml 。
尿路感染的分类--按感染发生时的尿路状态分类
单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)
复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)
尿脓毒血症
单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统的解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响。
流行病学
尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。
,所消耗的医疗费用约为60亿美元。
美国每年超过700万人就诊(多为膀胱炎),超过100万人住院(多为肾盂肾炎)
尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位。
~%。
尿路感染占社区感染的第2位,女性发病率远高于男性。
在女性,年龄每增加10岁发病率便增加1%,约有10%的女性每年会发生一次尿路感染,第一次发生尿路感染后有超过25%的女性患者在6个月内会再次发生感染,约有60%的女性一生中至少发生一次尿路感染
致病菌
主要致病菌:大肠杆菌,占60%~95%。
其他致病菌:副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。
特异性致病菌:结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。
机体的防御机制
正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感染具有防御的能力。
机体的防御机制
正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外
尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长
尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA
膀胱壁内的多形核白细胞
男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用
遗传因素(宿主的易感性)