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治类风湿九法论文
.. 【关键词】类风湿性关节炎;治法
类风湿性关节炎是一种发病率高(%~1%)、致残率高(40%)的全身性自身免疫性疾病,对人体健康危害极大,此病归属于中医痹证尪痹范畴。张荒生教授经临床实践总结认为,其理在虚,其因在邪,其的在五脏,其候在六腑及肢体关节肌肉。邪之所客,经络闭阻..,气血壅滞,脉络绌急此病因之所在[1]。因其证候表现复杂多样,且常累及他脏,所以治法繁多,笔者现将张教授临床中常用的治疗九法加以总结,阐述如下。
1 清热解毒,祛风通络
此法主要适用于类风湿性关节炎急性发作阶段。临床表现为关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,伴口渴,苔黄燥。为邪热壅于经络、关节,气血郁滞不通,以致关节局部红肿热痛。此期主要病理表现为实热之邪郁而化毒,治当攻邪为主,治疗以清热解毒为重,辅以祛风通络,代表方剂:白虎桂枝汤加减。
2 化痰祛瘀法
此法适用尪痹中晚期。因病情迁延日久不愈,正虚邪恋,邪斥日久,寒凝津为痰,湿停聚为痰,热炼津为痰。且气血不畅则瘀血内生。痰瘀内阻,气血失运致局部失养,“不通”、“不荣”并见。痹因虚而致,痹久必致虚。气虚不能行血布津,津血停留,为痰为瘀。日久,传至脏腑,致正气更虚。虚、邪、痰瘀杂至,“不通”、“不荣”叠见而成疴[1]。临床表现疼痛时轻时重,关节畸形,屈伸不利,治以化痰祛瘀,搜风通络,代表方剂:桃红饮加减。
3 益气活血,养荣生肌法
此法适用于尪痹后期阶段。因久病,精、气血、精液亏损,人体气血运行不畅,日久生化匮乏而失去其濡养肌肉、筋脉、皮肤的功能,出现“气不主煦,血不主濡”的病理状态,临床表现为肌肉萎缩,紧贴于骨骼之上,关节挛缩,肢体活动受限或萎软无力,伴面色白无华,心悸气短等症,此期以扶正为主,祛邪为辅,治疗以益气活血,养荣生肌为重,代表方剂:八珍汤加减。
4 温经散寒法
此法适用于尪痹早期阶段。患者因感受寒邪,闭阻经络而出现关节疼痛,痛有定处,遇寒痛增。四肢为诸阳之末,得阳气而温,今阳气不达,络脉遇寒绌急蜷缩,因而出现四肢小关节对称性疼痛,治以温经散寒通络为重,代表方剂:乌头汤加减。
5 化湿通络法
此法适用于尪痹早期阶段。患者因居处潮湿,坐卧湿地,水中作业,汗出粘衣等感受寒湿之邪,临床表现为关节疼痛,沉重酸胀,伴关节肿胀,重着不移,无关节发热。治以芳香化湿、通络为重,代表方剂:薏苡仁汤加减。
6 祛风通络法
类风湿性关节炎早期部分患者感受风邪,出现关节游走性疼痛,关节屈伸不利,《内经》云:“痹者,闭也,风寒湿三气杂至,则壅闭经络,气血不行而为痹。”治以祛风通络,佐以散寒除湿,代表方剂:防风汤加减。
7 健脾益气法
此法当贯穿于治疗类风湿性关节炎之始终。口服给药是临床治病的主要方法,药液被患者服用后,先后纳于胃,运化于脾,然后输布于全身各脏器。其功能正常与否,直接关系到药物成分的吸收及疗效的好坏。若脾胃功能正常、药物被充分吸收,则预期疗效可达;若脾胃功能不调,甚至衰败,则药物未被充分吸收,甚至因胃气衰败而格药,则预