冠心病 (CHD)
泸州医学院中西医结合学院
教学目的:
1、了解西医度冠心病的基本认识
2、掌握中医的病因病机,重点理解此病的基本病机为本虚标实。
3、掌握本病中医的分型证治,尤其需掌握心脉闭阻的证侯特点,治疗原则,处方用药。
概念
冠心病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄甚至闭塞或(和)冠状动脉功能性改变,影响冠状动脉循环,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏病。
临床上冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五种类型
本病属于中医“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。
心痛是由于心脉挛急或滞塞引起,以膻中部位及左胸膺部疼痛为主的一类病证。轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者突然疼痛如刺、如灼、如绞,面色苍白,大汗淋漓,四肢不温。
病因病机
年老体虚
胸阳不振
饮食不节
痰湿阻滞
阴寒内生
心脉瘀阻
情志异常
劳逸适度
感受外邪
诱因
胸痹、心痛发作
诊断
(一)临床症状
1、发病特点
2、发病年龄
3、诱因
4、症状及体征
(二)辅助检查
1、心电活动异常
2、心肌缺血坏死的标志物
3、影像学的异常:提示结构改变。
辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
(一)辨证要点
辨虚实,分清标本
本病以本虚标实,虚实夹杂为主。
本虚:气血阴阳亏虚,临床以气虚为多。
标实:气滞、血瘀、寒凝、痰浊,
临床以血瘀为主;
(二)治疗原则
本病的治疗应本着“急则治标”、“缓则治本”的原则。
发作期:以通脉止痛为主
缓解期:以扶正顾本为主
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