第7节原发性高血压病人的护理
流行病学
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概念
高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征
原发性高血压:95%,病因不明
继发性高血压:5%,有明确而独立的病因
血压水平:
收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
类别收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa)
理想血压<120(16) <80()
正常血压<130() <85()
正常高值 130~139(~) 85~89(~)
1级高血压(轻型) 140~159(~)和(或) 90~99(12~)
2级高血压(中型) 160~179(~)和(或) 100~109(~)
3级高血压(重型) ≥ 180(24) 和(或) ≥ 110()
单纯收缩期高血压≥ 140() 和<90(12)
病因
1、遗传因素
2、环境因素:
(1)精神刺激
(2)肥胖
(3)胰岛素抵抗
(4)饮食
(5)其他因素
血管紧张素原
血管紧张素I
血管紧张素II
血管紧张素转换酶
小动脉平滑肌收缩,
外周血管阻力增加
刺激
肾上腺皮质球状带
分泌醛固酮
血容量增加
BP
Na+
肾小管
重吸收
(1)
(2)增强交感神经活动
Ca2+
Na+
(3)
(4)刺激血管壁增生肥厚
病理生理
心脏和血管是高血压病病理生理作用的靶器官
血压长期升高使左心室后负荷过重,左室肥厚、扩大,最终至充血性心力衰竭。
长期高压引起全身小动脉病变,致重要靶器官缺血。
长期高压伴危险因素可促进动脉粥
样硬化发展和形成。
诊断及治疗要点
:定期、准确测量血压。
非药物状态、安静休息15分钟、非同日3次重复测得平均值达到或超过成人高血压诊断标准,排除继发性高血压可诊断
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