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糖尿病患者心血管疾病防治策略
控制脂代谢异常
中日友好医院内分泌科
邢小燕
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主要内容
糖尿病是冠心病的等危症
糖尿病性血脂异常的特点
糖尿病性血脂异常的预防和治疗
有关控制糖尿病性血脂异常的循证医学研究
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糖尿病——— 21世纪所面临的灾难、挑战
2000年全世界约 亿成人诊断为糖尿病,到2025年进一步增加,预计可达3亿人(WHO)
动脉粥样硬化是2型糖尿病患者的主要死亡原因
75% 死于冠状动脉粥样硬化
25% 死于脑血管和周围血管疾病
2型糖尿病患者>75%因动脉粥样硬化疾病住院
新诊断的2型糖尿病患者中>50%伴有心血管疾病的征象
Adapted from King H et al Diabetes Care 1998;21:1414-1431. Amos AF et al Diabet Med 1997;14:S7-S85; Hill Golden S Adv Stud Med 2002;2:364-370; Haffner SM et al N Engl J Med 1998;339:229-234; Sprafka JM et al Diabetes Care 1991;14:537-543.
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糖尿病对冠心病的影响
糖尿病者发生首次AMI后的早期和晚期死亡率都明显高于非糖尿病者(2倍)
合并糖尿病的冠心病患者PTCA和CABG术后疗效明显差于非糖尿病者
女性糖尿病者在绝经期前患冠心病的危险性相对增多
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糖尿病是冠心病的等危症
Adapted from Haffner SM et al N Engl J Med 1998;339:229-234.
20%
19%
0
5
10
15
20
25
糖尿病(既往无心梗)
(n=890)
无糖尿病(既往有心梗)
(n=69)
心梗的发病率(%)
患者类型
意义:为糖尿病患者积极治疗心血管危险因素提供了证据
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冠心病是糖尿病的等危症
冠心病患者高发高血糖
Navigator研究
GAMI研究
欧洲心脏调查(Euro Heart Survey)
中国心脏调查(China Heart Survey )
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25个国家110个中心
n=4961
中心类型:
47% 医院心内科病
45% 以门诊部为基础的医院
8% 门诊部
每中心观察2-6周
2003年2月到2004年1月
Bartnik et al. Europ Heart J. 2004;25:1880
欧洲心脏调查(Euro Heart Survey)
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The Euro Heart Survey on diabetes and the heart,European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
2004 ESC,Munich
欧洲心脏调查结论
高达 2/3 的冠心病患者合并糖尿病前期及糖尿病(IGR或DM)
冠心病患者是糖尿病的高危人群
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