缩血管药和舒血管药治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效观察.pdf.pdf

维普资讯
· ��·�中国现代药物应用����年�月第�卷第��期������������������,��������,���.�,��.���
分泌、呕吐物误吸或坠积于肺部,引起肺炎。尤其是颅脑损�机械通气的护理:监测病情变化,以了解机械通气的效�
伤合并颅底骨折或颌面伤时,鼻腔、口腔出血可流入呼吸道。�果。每���观察�次生命体征,听呼吸音,观察皮肤颜色的变�
此外,颈椎上部骨折可引起呼吸肌麻痹或胸部外伤引起呼吸�化,观察人机协调是否顺应,有无人机对抗,应认真分析原�
困难。气管内插管和气管切开是救治危重患者的重要手段�因,判定气管套管的位置,通过血气分析结果,调整呼吸机参�
之一。能有效地保持呼吸道通畅、清除气道分泌物或异物,�数。保证呼吸各管道通畅,连接紧密,不漏气,不扭曲,不脱�
增加肺泡有效通气量,减少气道阻力和死腔,提高呼吸道气�落,不阻塞。用支撑架妥善固定好呼吸机管道,以减少气管�
体交换频率,便于机械通气或加压治氧,利于气道雾化、湿化�导管的移位或牵拉,及时倒弃储水器的冷凝积水,避免污染�
及气管内给药,在防止肺部并发症起主要作用�。�的水流至湿化器。检查湿化器中蒸馏水的量及温度,及时给�
气管切开术后气道管理:①密切观察:伤口出血是气管�予调整。呼吸机管道接头应每隔����消毒�次。熟悉呼吸�
切开手术后����内最常见的并发症,其它并发症为气胸、纵�机的特点及性能,正确分析各种报警的原因及时处理,若报�
膈气肿和皮下气肿等。�发现异常,及时报告医生处理;②妥�警不能一时迅速解除,应将呼吸机与患者分离,用手法挤压�
善固定气管套管,防止套管滑脱和移位造成严重后果;③伤�皮囊通气。�
口护理应保持清洁干燥,气管切开垫更换应视其渗出物及分�重型颅脑损伤的病理生理特征是颅内高压与脑循环障�
泌物的多少而定,一般每����更换�~�次;④气管切开套管�碍。这往往是导致呼吸衰竭和死亡的主要原因。因此机械�
护理:气管切开套管护理:金属套管的内套管应取出清洗后�通气的治疗必须要考虑到对颅内压和脑血流供应的影响。�
煮沸消毒�即煮沸。清洗一煮沸�,�~�次/�。外套管消毒应在�本组病例对患者呼吸节律与幅度变化,在实施机械通气时大�
手术�周后才能取出消毒。在气管瘘道尚未形成,外套管脱�多选择控制通气或辅助控制通气模式。少用辅助通气模式,�
出或取出消毒是危险的。外套管一般每月消毒�次。⑤加�明显颅内高压者,应适度降低气道压力,适度过度通气,降低�
强湿化吸痰:气管内吸痰,作为气管切开患者尤其是合并肺�颅内压。通气频率可设置��—���/���,潮气量为��~���
不张者气道护理中起主要作用。吸痰管应从气管切开处深���/��,吸/呼气时间比在�:�.�左右。颅内高压患者如伴有�
入气管内吸引。要求吸痰管在气管内先由深部逐渐向外缓�肺部并发症而必须应用呼气末正压������治疗时,头部应�
慢旋转退出,以确保彻底吸出痰液。对使用呼吸机患者,如�抬高��度左右,以减轻其可能使颅内压进一步升高的�
有条件使用密闭式气管内吸痰,能更好地维持机体氧合状�影响�。�
态,保持循环参数及气道压力的相对稳定�。颅底凹陷骨折�综上所述:重型颅脑损伤患者救治中,早期保持呼吸道�
患者要避免从鼻腔内吸痰,