胰岛素和口服降血糖药
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第一节胰岛素( Insulin)
化学:
胰岛素是一种酸性蛋白质,分子量56KD,含51个氨基酸,
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药理作用
对代谢有广泛影响,促进合成代谢,
1、糖代谢
↑G的转运
↑G的氧化和酵解
↑糖原的合成和储存
↓糖原的分解和异生
血糖↓
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:
↑脂肪酸的转运,↑脂肪合成,↓分解,↓游离脂肪酸与酮体生成
:
↑氨基酸的转运,↑蛋白质的合成,↓蛋白质分解
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临床应用
1型糖尿病
轻、中型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;
合并重度感染、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。
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临床应用
:胰岛素+G+KCL组成合剂,纠正细胞内缺钾,防治心肌梗死时出现的心律失常。
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不良反应
:牛 Insulin多见,产生 IgE抗体所致
一般:轻微、短暂;偶见过敏性休克
处理:改用猪 Insulin
轻:摄食或饮糖水
明显:50%GS,20~40 ml iv
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第二节口服降糖药
分类
磺酰脲类:
根据发展分为第一代,第二代(强数十倍),作用强度和作用时间不同。
双胍类:
α-葡萄糖苷酶抑制药
胰岛素增敏药
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