慢性支气管炎
1、吸烟:关系密切
机制:
副交感神经兴奋→支气管痉挛
上皮纤毛运动受抑、鳞化
吸烟杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓
粘膜充血、水肿,吞噬细胞功能↓→引发
感染
2、大气污染:刺激性烟雾、有害气体、粉尘等造成支气管粘膜的损伤,纤毛功能下降,分泌增加。
病因及发病机制
3、感染因素:是发生发展的重要因素
4、过敏因素:喘息型患者与过敏有关。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应。
5、其他:包括
自主神经功能失调
年龄因素
营养因素
遗传因素
病理与病理生理
病理:
早期,中期,晚期
病理生理:
主要指标:FEV1,MVV,MMFR
临床表现
(一)症状:
1、咳嗽
2、咳痰
3、喘息或气促
(二)体征:
(三)临床分型与分期
1、分型: 慢性支气管炎
小气道疾患
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
2、分期:按病情进展分
急性发作期:咳、痰、喘任一症状在一周内加重或伴全身毒性表现者
慢性迁延期:不同程度的咳、痰、喘症状迁延一月以上者
临床缓解期:症状基本消失或症状极轻保持两月以上者
实验室及其他检查
1、X线检查:见后图片
2、呼吸功能检查
3、血液检查
4、痰液检查
诊断与鉴别诊断
★诊断标准
1、咳、痰、喘每年发病持续三月连续两年或以上,并排除其它心肺疾患(如肺结核,尘肺,支扩,风心等)
2、如每年发病持续不足三个月,有明确的客观检查依据亦可诊断(如X线,肺功能等)
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