肾功能检验.ppt

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肾功能检验 陈雨
3/11/2018
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实验室检查的临床意义
面对一张实验室检查结果,需要回答的问题
结果是否正常
有何临床意义
为什么选择这个检查
哪些因素影响检查结果
敏感性和特异性
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内容概要
一. 肾脏的生理单位和生理功能
二. 肾小球滤过功能的检查
三. 肾小管重吸收和排泌功能的检查
四. 肾性酸碱平衡失调的检查
五. 肾功能试验的选择与评价
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肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
(一)肾单位结构及功能
滤过功能
重吸收:2/3 水
电介质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌:蛋白、尿酶
逆流倍增:尿液浓缩
重吸收:少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
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(二)肾脏的生理功能
1 生成尿液,清除体内废物 2 调节水电平衡 3 调节酸碱平衡 4 内分泌功能
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(三)肾功能检查的目的
了解有无肾功能损伤、肾脏损伤的程度和范围(累及肾小球、肾小管,或两者均累及),借以制定治疗方案,观察其动态变化,判断预后。
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内容概要
一. 肾脏的生理单位和生理功能
二. 肾小球滤过功能的检查
三. 肾小管重吸收和排泌功能的检查
四. 肾性酸碱平衡失调的检查
五. 肾功能试验的选择与评价
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肾小球滤过功能试验
(一)肾小球滤过率(GFR,glomerular filtration rate)
是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量,正常成人为80-120ml/min左右。
肾血浆清除率(clearance)单位时间内该物质从尿液中排出的总量(Ux×V,Ux是尿液中x物质浓度,v是尿液体积)与该物质当时在血浆中浓度(Px)的商,用CL表示。
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能自由通过肾小球的滤过屏障
能经肾小球滤过,不被肾小管分泌与吸收
该物质在血及尿中的浓度测定方法较简单易行,适于常规操作,有较好的重复性
实验过程中该物质血中浓度能保持相对恒定
反映肾小球滤过功能的理想物质
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(1)菊粉清除率
最理想物质,准确反映肾小球滤过率,标准方法,
外源性物质
(2)内生肌酐清除率
临床普遍应用
产生速度恒定
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